创伤后应激障碍（PTSD）解析
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CONTENTS
01
疾病核心特征
02
临床表现分类
03
诊断评估体系
04
治疗干预方案
05
社会支持系统
06
预防与教育
01
疾病核心特征
创伤事件定义标准
患者直接经历或目睹他人死亡或严重受伤。
暴露于实际死亡或严重受伤
患者经历的事件对其自身或他人的生命安全构成严重威胁。
威胁自身或他人的生命安全
创伤事件导致患者产生强烈的恐惧、无助和惊恐反应。
产生强烈恐惧、无助和惊恐
典型症状三联征
患者经常以梦境、闪回或幻觉等形式重新体验创伤事件，导致严重的情感反应和生理应激。
再体验
逃避和回避
警觉性增高
患者为了避免触发创伤回忆，常常主动逃避与创伤相关的情境、人、地点或活动，导致社交、工作和日常生活功能受损。
患者对创伤相关刺激的反应性增强，常表现为过度警觉、易受惊吓、焦虑、易怒等，影响患者的正常生活和安全感。
病程持续时长界定
病程至少持续一个月
从患者受到创伤事件影响开始，症状至少持续一个月以上，才能被诊断为PTSD。
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慢性病程
部分患者症状可能持续数年甚至更久，表现为慢性病程，需要长期治疗和康复。
02
延迟发病
部分患者可能在创伤事件后数月甚至数年才出现PTSD症状，这种情况被称为延迟性PTSD。
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02
临床表现分类
侵入性症状表现
反复回忆
患者常常无法控制地回忆创伤事件，包括画面、声音、感觉等，这些回忆常常伴随着强烈的情绪反应。
噩梦和闪回
触发反应
患者可能会经常做恶梦或经历闪回，感觉创伤事件再次发生，这些体验通常非常真实和生动。
某些与创伤事件相关的刺激，如相似的场景、声音或气味，可能引发患者的强烈反应，如紧张、恐惧、愤怒等。
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患者通常会尽量避免与创伤事件相关的场景、活动或人物，以减少心理不适和痛苦。
回避相关场景
患者可能感到情感麻木或迟钝，对日常活动失去兴趣或无法感受到快乐。
情感麻木
患者可能避免与他人交往，包括亲朋好友，导致社交功能受损。
社交障碍
持续性回避行为
负性认知改变
情绪调节失常
患者可能难以调节情绪，容易出现焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪，有时甚至出现攻击行为。
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患者可能出现与创伤事件相关的记忆障碍，如遗忘、记忆混乱或无法回忆某些重要细节。
02
记忆障碍
负面思维
患者可能对自我、世界或未来产生负面看法，如认为世界是危险的、自己是无能的等。
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03
诊断评估体系
DSM-5诊断标准
创伤性事件再体验
患者常常以梦境、闪回、幻想等形式重复体验创伤性事件，并可能产生强烈的心理痛苦和生理反应。
02
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01
警觉性提高
患者对周围环境保持高度警觉，容易受惊，反应过度。
避免和麻木
患者会主动回避与创伤事件相关的刺激，并出现情感麻木、快感缺失等症状。
持续时间
以上症状持续时间超过一个月，且导致患者明显的生活和社会功能受损。
用于评估患者PTSD症状的严重程度和频率，包括再体验、避免、警觉等多个方面。
临床量表工具
PTSD检查量表（PCL）
用于评估患者的抑郁症状，PTSD患者常伴有抑郁情绪，BDI可帮助判断抑郁的严重程度。
贝克抑郁量表（BDI）
用于评估患者的焦虑症状，PTSD患者常伴有焦虑情绪，BAI可帮助判断焦虑的严重程度。
焦虑量表（BAI）
鉴别诊断要点
如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等，PTSD的焦虑症状通常与特定的创伤性事件相关，且具有反复性。
与其他焦虑障碍鉴别
与抑郁障碍鉴别
与正常应激反应鉴别
PTSD患者虽有抑郁症状，但通常不会以抑郁为主要临床表现，其抑郁症状通常与创伤性事件相关，且呈波动性。
正常应激反应通常会在数天内逐渐缓解，而PTSD患者的症状会持续存在，甚至加重，严重影响患者的生活和工作。
04
治疗干预方案
暴露疗法原理
将患者逐步暴露于引起创伤的情境或刺激中，使其逐渐适应并减轻恐惧。
暴露疗法的定义
包括想象暴露和真实暴露两种形式，具体根据患者情况选择。
暴露疗法的种类
需要在专业治疗师的指导下进行，确保患者安全，同时给予患者足够的支持和心理准备。
暴露疗法的实施
认知行为治疗
认知行为治疗的实施
通常需要多次治疗，并结合患者的具体情况进行调整和优化。
03
教患者学习有效的应对技能，如放松技巧、问题解决技巧等，以应对创伤引起的应激反应。
02
应对技能训练
认知重建
帮助患者识别和改变对创伤事件的负面思维模式，减轻情绪困扰。
01
药物辅助策略
药物治疗的原理
通过药物调节患者神经递质的平衡，减轻焦虑、抑郁等情绪症状。
01
常用的药物类型
包括抗抑郁药、抗焦虑药等，具体药物需根据患者的症状和医生的建议选择。
02
药物治疗的注意事项
药物治疗需在专业医生的指导下进行，同时要注意药物的副作用和依赖性。
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05
社会支持系统
家庭干预模式
家庭成员