淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病的专家共识（2025版）解读主讲人：XXX2025.6

目录01阿尔茨海默病概述02传统治疗方法及其局限性03淋巴外科手术治疗原理04淋巴外科手术治疗的实施05淋巴外科手术治疗的优势与挑战06未来展望

阿尔茨海默病概述01

阿尔茨海默病（AD）是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力减退、失语、失用、失认等全面性痴呆症状，与衰老密切相关，具有病程漫长、持续进展、病理机制复杂的特点。疾病定义01AD的主要病理特征包括β淀粉样蛋白（Aβ）斑块沉积、tau蛋白异常磷酸化导致的神经原纤维缠结、神经元和突触丢失等，这些病理改变导致大脑结构和功能的逐渐退化。主要病理特征02AD的临床分期通常分为轻度认知障碍（MCI）阶段、轻度痴呆阶段、中度痴呆阶段和重度痴呆阶段，随着病情进展，患者的认知功能和生活自理能力逐渐下降。临床分期03疾病定义与特征

传统治疗方法及其局限性02

对症治疗药物目前AD的对症治疗药物主要包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、加兰他敏）和兴奋性氨基酸受体抑制剂（如美金刚），这些药物主要用于改善患者的认知功能和行为症状，但无法延缓疾病的进展。疾病修饰治疗药物疾病修饰治疗药物主要针对Aβ的单抗类药物，如Aducanumab、Lecanemab和Donanemab，通过清除Aβ沉积发挥神经保护作用，虽然能在一定程度上延缓AD进展，但存在疗效有限和副作用等问题。0102药物治疗

康复训练包括认知训练、语言训练、运动训练等，旨在延缓患者认知功能的衰退，提高生活自理能力，但对疾病的根治作用有限。康复训练心理治疗主要通过心理支持、行为疗法等手段，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，改善患者的心理状态，但无法改变疾病的病理进程。心理治疗其他治疗方法

淋巴外科手术治疗原理03

脑内淋巴系统的功能脑内淋巴系统对清除脑代谢产物（如Aβ和tau蛋白）、维持神经系统的正常功能起着关键作用，其功能障碍可能导致代谢产物在脑内堆积，从而引发AD。淋巴系统障碍与AD发病机制研究表明，脑膜淋巴系统障碍可加剧Aβ在大脑中的沉积并形成蛋白斑，是退行性脑功能障碍发生的原因之一，改善淋巴系统功能有望成为治疗AD的新途径。脑内淋巴系统与AD的关系

dcLVA通过重建引流脑内淋巴系统的颈深部淋巴系统与相邻静脉的吻合，降低脑内淋巴系统的压力，促进脑内代谢蛋白（如Aβ、tau蛋白等）的排出，从而改善和缓解AD的症状。手术原理01临床实践显示，dcLVA能够有效改善患者的认知功能、运动功能和生活质量，为AD的治疗带来了新的希望。手术效果02颈深部淋巴-静脉吻合术（dcLVA）的作用机制

淋巴外科手术治疗的实施04

010203影像学检查包括PET-CT检查、MRI、吲哚菁绿导航（ICGNavigation）和颈动脉CTA增强等，用于评估脑内Aβ和tau蛋白的沉积程度、脑萎缩情况以及颈动脉的狭窄情况。实验室检查血浆Aβ42/40、p-tau217、p-tau181、NfL和GFAP等生物标志物可用于AD源性MCI的早期筛查、协助诊断和疾病进展评估，脑脊液检测则可直观了解脑室内的CSF压力及Aβ和tau蛋白水平。神经量表评估简易智力精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、临床痴呆评定量表（CDR）和Adas-cog认知评估等可用于评估患者的认知功能和痴呆程度。术前评估

手术技术分类淋巴静脉吻合术包括淋巴管静脉吻合术（LVA）、淋巴结静脉吻合术（LNVA）、含淋巴结的淋巴组织静脉吻合术（LVA）、富含淋巴结的组织移植（LFT）、吻合血管的淋巴结移植术（LNT）和淋巴生物材料静脉吻合术等。dcLVA手术通常在双侧颈部进行，因为脑组织分为左右两侧，且各自承担相对独立的功能，双侧手术可以更全面地改善脑内淋巴液的引流。双侧颈部手术手术方式

术后1周和4周分别评估患者术后基本情况、排除早期术后并发症（如出血、脑梗等），并从患者自身和照料者角度评估临床症状的早期改善情况。短期随访术后3月、6月、1年进行量表随访，评估患者认知功能、运动功能、生活质量等指标的变化，术后3月建议进行PET-CT检查或脑脊液检测，以评估手术的长期疗效。长期随访术后随访

淋巴外科手术治疗的优势与挑战05

dcLVA作为一种创新性的手术治疗方法，为AD的治疗提供了新的思路和方法，临床实践显示其能够有效改善患者的症状，具有广阔的临床应用前景。创新性与有效性dcLVA属于颅外手术，不涉及深部的神经、颈动脉等重要结构，手术安全性高，且全程在显微镜下操作，创伤小，患者恢复快。安全性与微创性治疗优势

长期疗效与安全性验证尽管dcLVA在中短期取得了良好的疗效，但其长期疗效和安全性仍需进一步验证，需要更多的临床实践和长期随访研究来评估其对患者远期预的影响。手术技术要