淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病的专家共识（2025版）解读202X汇报人：XXX2025.6

目录目尔茨海默病概述淋巴外科手术治疗原理dcLVA手术的开展情况手术的术前评估05手术过程及术后护理06术后随访与疗效评估07手术的挑战与展望

阿尔茨海默病概述01202X

阿尔茨海默病（AD）是一种进行性神经系统退行性疾病，表现为记忆力减退、失语、失用、失认等全面性痴呆症状，病程漫长且复杂，给患者及家属带来沉重负担。疾病定义目前全球阿尔茨海默病患者数量庞大且呈上升趋势，传统治疗方法效果有限，难以有效延缓疾病进展，迫切需要新的治疗手段。疾病现状疾病定义与现状

淋巴外科手术治疗原理02202X

脑内淋巴系统对清除代谢产物（如Aβ和tau蛋白）起关键作用，其功能障碍可能导致这些蛋白沉积，引发AD病理改变。脑内淋巴系统功能颈深部淋巴系统是脑内淋巴液引流的重要通道，其通畅性直接影响脑内代谢废物的排出，对维持脑健康至关重要。颈深部淋巴系统重要性淋巴系统与AD的关系

手术目标通过重建颈深部淋巴系统与静脉的连接，降低脑内淋巴系统压力，促进代谢蛋白的排出，从而改善AD症状。手术可绕开堵塞的淋巴结，将淋巴液直接引入静脉，加速脑内代谢废物的清除，类似于为交通拥堵的道路开辟高速短通道。手术机制dcLVA手术原理

dcLVA手术的开展情况03202X

国内开展情况自2021年起，国内多家医院开始开展dcLVA手术，取得了较好的中短期疗效，手术方法也在不断改良与优化。0102该手术方式受到国际医学界的关注，相关学术交流频繁，其在国际上的影响力逐渐扩大，有望成为AD治疗的新方向。国际关注与交流国内外开展现状

包括淋巴管静脉吻合术、淋巴结静脉吻合术等多种方式，各有其适应症和优势，需根据患者具体情况选择。不同手术方式特点脑组织左右两侧功能独立且相互协调，双侧手术可更全面地改善脑内淋巴引流，提高治疗效果。双侧手术的优势手术方式分类

手术的术前评估04202X

PET-CT检查可评估脑内Aβ和tau蛋白沉积程度，为诊断、鉴别诊断及疗效评估提供客观依据，是术前评估的重要手段。MRI检查用于评估脑萎缩程度，尤其是海马体萎缩情况，有助于早期诊断AD并排除其他原因导致的痴呆。影像学检查

血浆Aβ42/40、p-tau等生物标志物可用于AD的早期筛查、诊断及疾病进展评估，也是术后随访的重要指标。血液生物标志物检测脑脊液中的相关指标可直观反映脑内病理变化，是确诊AD及评估疾病严重程度的重要依据。脑脊液检测实验室检查

常用于评估AD患者的认知功能，分数≤24分提示认知功能障碍，可用于疾病分期及随访。包含多个认知领域评估内容，分数26分提示认知功能障碍，对早期AD的筛查和评估更为敏感。MMSE量表MoCA量表神经量表评估

手术过程及术后护理05202X

手术步骤从颈部切开皮肤及皮下组织，分离颈外静脉及神经，切除病变淋巴结，进行淋巴管与静脉的吻合，最后逐层关闭切口。手术注意事项手术全程需在显微镜下操作，避免损伤重要神经和血管，确保吻合口通畅，防止静脉血液倒灌。手术过程

密切观察颈部负压引流管的引流量，保持低头位进食，防止误吸，避免颈部意外损伤。术后观察与护理要点继续服用术前药物，根据恢复情况调整用药；进行抗凝治疗、改善睡眠、加强认知功能训练等康复措施。术后康复及用药术后护理

术后随访与疗效评估06202X

术后短期随访术后1周评估基本情况及早期症状改善情况，术后4周评估症状改善及生活质量变化。术后长期随访术后3月、6月、1年进行量表随访，术后3月建议进行PET-CT检查或脑脊液检测。随访时间安排

通过MMSE、MoCA等量表评估患者的认知功能改善情况，包括记忆力、语言能力、执行功能等方面。认知功能改善从患者日常生活能力、情感状态、照料者反馈等多方面评估生活质量的提升，判断手术的长期效果。生活质量提升疗效评估指标

手术的挑战与展望07202X

颈部神经、血管复杂，手术操作难度大，需严格掌握手术指征，防止神经损伤等并发症。01手术安全性目前临床数据多为中短期随访结果，长期疗效和安全性仍需大规模、长期的临床研究来进一步验证。02长期疗效验证手术面临的挑战

技术优化与创新随着显微外科技术的不断发展，手术器械和方法将不断优化，提高手术的安全性和有效性。多学科协作研究结合神经科学、免疫学、影像学等多学科研究，深入探索手术机制，为AD治疗提供更全面的解决方案。手术的发展展望

谢谢大家202X汇报人：XXX2025.6