腹腔穿刺适应症1、腹腔积液性质不明者，作诊断性穿刺。2、大量腹水者，放腹水以减轻呼吸困难。3、肝硬化伴有大量腹水者行腹水浓缩回输。4、腹腔内注入药物治疗。禁忌症1、广泛腹膜粘连者。2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。术前准备1、操作室消毒。2、核对病人姓名，查阅病例、腹部平片及相关辅助检查资料。3、清洁双手。4、做好病人思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。6、术前病人须排尿，以免刺伤膀胱。7、准备好腹膜腔穿刺包、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、无菌手套、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、2%利多卡因、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。8、戴好帽子、口罩。9、引导病人进入操作室。病人体位取平卧位、半卧位或侧卧位，或坐在靠背椅上。如放腹水，背部先垫好腹带。穿刺点定位1、脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉。2、脐与髂前上棘连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1~1.5cm处，此时无重要器官且易愈合。3、侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺4、少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超或CT引导下定位穿刺。消毒、铺巾1、用碘伏在穿刺部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒。2、解开腹腔穿刺包包扎带，戴无菌手套，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。3、术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。局部麻醉术者核对麻药正确性及药物浓度，助手撕开一次性使用的注射器包装，术者取出无菌注射器，助手掰开麻药，术者以5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮肤应有皮丘，注药前应回抽，边回抽边注药，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。穿刺术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜璧层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，术者抽取腹水，并留样送检。诊断性穿刺，可直接用20或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时，可用8或9号针头，并与针座接一橡皮管，以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中计量并送化验检查。