甲状腺炎护理查房临床实践指导汇报人:
CONTENT目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06
01疾病介绍
亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎占甲状腺炎病例60%至70%，常见于30至50岁女性，发病率为5/100000。临床表现为发热、颈部疼痛及血沉升高。临床表现患者常出现发热38至39摄氏度，颈部疼痛放射至耳部，血沉升高至40至100mm/h，伴甲状腺肿大及压痛。诊断与治疗诊断依据典型症状结合血清学及影像学检查，治疗以抗炎镇痛为主，常用布洛芬600mg口服每8小时。
自身免疫性甲状腺炎疾病特征自身免疫性甲状腺炎以TPO抗体阳性率超90%为特征，常伴甲状腺功能减退，是桥本甲状腺炎的主要表现。诊断依据诊断基于血清学检测TPO抗体阳性及甲状腺功能减退症状，结合超声显示甲状腺弥漫性肿大及低回声区。治疗重点治疗以甲状腺激素替代为主，定期监测甲状腺功能，结合低碘饮食管理，以控制病情进展。
临床表现临床表现概述甲状腺炎患者常表现为发热、颈部疼痛，并放射至耳部。血沉升高显著，甲状腺功能异常，部分患者出现甲状腺肿大和压痛。典型症状分析亚急性甲状腺炎患者体温多在38至39摄氏度，颈部疼痛剧烈。自身免疫性甲状腺炎患者常伴甲状腺功能减退，TPO抗体阳性率高。体征与实验室检查体格检查显示甲状腺肿大，触诊压痛明显。实验室检查可见血沉升高，白细胞计数增加，甲状腺激素水平异常。
02病史简介
患者基本信息与主诉020301患者基本信息患者李女士，52岁，主诉颈部剧痛伴低热一周。既往无甲状腺病史，家族史阳性，提示潜在遗传风险。主诉与现病史患者一周前出现颈部剧痛，疼痛放射至耳部，伴有低热，体温波动在38至39摄氏度，未自行缓解，遂就医。初步检查结果实验室检查显示TSH0.05mIU/L，FT430pmol/L，CRP50mg/L。超声提示甲状腺肿大伴低回声区，符合亚急性甲状腺炎特征。
实验室检查结果实验室检查患者TSH水平显著降低为0.05mIU/L，FT4升高至30pmol/L，提示甲状腺功能亢进。CRP升高至50mg/L，血沉加快至65mm/h，符合炎症反应。影像学检查超声显示甲状腺肿大伴低回声区，提示甲状腺炎症病变。结合症状及实验室检查，支持亚急性甲状腺炎诊断。病情监测每周复查甲状腺功能，追踪TSH、FT4变化。监测血沉及CRP水平，评估炎症控制情况，为治疗调整提供依据。
诊断依据诊断依据患者李女士颈部剧痛伴低热，结合TSH、FT4、CRP及超声检查，确诊为亚急性甲状腺炎。症状分析患者体温38.2℃，疼痛评分7分，甲状腺肿大2cm，血沉65mm/h，符合亚急性甲状腺炎典型表现。确诊标准依据典型症状、血清学指标及影像学检查，排除其他甲状腺疾病，最终确诊为亚急性甲状腺炎。
03护理评估
生命体征监测010203体温监测患者体温382摄氏度，每4小时监测一次，采用物理降温如冰敷，确保体温稳定在正常范围内。脉搏监测患者脉搏98次/分，持续观察心率变化，结合疼痛评分评估炎症对心血管系统的影响。呼吸监测患者呼吸18次/分，记录呼吸频率及节律，确保无呼吸困难或异常，及时调整护理措施。
症状评估123症状评估患者体温38.2摄氏度，脉搏98次/分，血压120/80mmHg，呼吸18次/分。疼痛评分7分，颈部触诊压痛明显，甲状腺肿大2cm。实验室追踪白细胞计数12000μL，血沉65mm/h，甲状腺功能每周复查一次。持续监测炎症指标，评估病情进展。心理评估患者焦虑评分15分，属中度焦虑，影响睡眠质量。需结合心理支持与沟通策略，缓解患者情绪压力。
心理社会评估心理状态评估使用HADS量表评估患者焦虑程度，得分为15分，表明患者处于中度焦虑状态，需关注其对疾病认知及情绪变化。社会支持评估评估患者家庭支持情况，家属积极配合护理，但患者仍存在对疾病预后的担忧，需加强社会支持网络建设。睡眠质量评估患者因焦虑影响睡眠质量，表现为入睡困难及夜间易醒，建议采取放松训练及心理疏导以改善睡眠。
04护理问题与措施
急性疼痛管理123疼痛评估采用数字评分法评估患者疼痛程度，颈部触诊显示明显压痛，疼痛评分达7分，需密切监测疼痛变化。药物干预给予布洛芬600mg口服，每8小时一次，有效缓解炎症引起的急性疼痛，24小时后疼痛评分降至3分。效果监测持续监测疼痛评分，48小时内维持低于4分，确保疼痛管理效果稳定，患者症状得到显著缓解。
体温控制010203体温监测每4小时监测患者体温，记录体温变化趋势，及时评估退热效果，确保体温控制在正常范围内。物理降温采用冰敷、温水擦浴等物理降温方法，减少退热药物使用，避免体温反复升高，缓解患者不适感。药物干预根据体温情况，遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚，确保药物剂量准确，避免副作用