*高代谢状态*胃肠道皮肤瘘以及短肠综合征*急性肠道炎症性疾病第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日*胃肠道梗阻*肿瘤病人接受大面积放疗和大剂量化疗*轻度肝、肾功能衰竭患者第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日胃肠外营养的禁忌症第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日*休克*重度败血症*重度肺功能衰竭*重度肝功能衰竭*重度肾功能衰竭第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日营养状态的监测第67页，共108页，星期日，2025年，2月5日*静态营养状态评定人体测量内脏蛋白质含量测定免疫功能测定第68页，共108页，星期日，2025年，2月5日各种血浆蛋白的半衰期内脏蛋白半衰期视黄醇结合蛋白12h纤维连接蛋白15-20h前白蛋白1.9d甲状腺结合前蛋白2d纤维蛋白原2.5d铜蓝蛋白4.5d转铁蛋白8d白蛋白21d第69页，共108页，星期日，2025年，2月5日*动态营养状态评定氮平衡与净氮利用N平衡(g/d)=N摄入量(g/d)-[尿尿素N(UUN/d)+3]第70页，共108页，星期日，2025年，2月5日净N利用=(N摄入量-N排泄量)/N摄入量N排泄量=(UUN+2)-(0.1?理想体重)尿3-甲基组氨酸第71页，共108页，星期日，2025年，2月5日胃肠外营养配比原则第72页，共108页，星期日，2025年，2月5日*氮入量0.15-0.20g/kg*非蛋白热量:氮100-150kcal:1g*脂肪:糖1:1或0.4:0.6*氮:钾1g:5-10mmol*热量给水1-1.5ml/kcal第73页，共108页，星期日，2025年，2月5日*TNA(totalnutrientadmixture)，1988年美国肠外肠内营养协会颁布；*Knutsen等提出TNA中AA：GLU：CT的容量比为2：1：1或1：1：1或2：1：0.5；*最终葡萄糖浓度为10-23%则利于该溶液的稳定；第74页，共108页，星期日，2025年，2月5日*TNA24小时内使用；*TNA中不得加入抗生素等其它药物；*TNA输出时应用终端过滤器，可预防外源性微生物及颗粒物质污染。可致毛细血管肉芽肿、外周静脉炎、脾肿大、肺栓塞。第75页，共108页，星期日，2025年，2月5日TPN支持中的注意事项第76页，共108页，星期日，2025年，2月5日缓冲对占全血缓冲能力的%HCO3-缓冲系53血浆35红细胞18非HCO3-缓冲系47Hb及HbO235血浆蛋白7无机磷酸盐3有机磷酸盐2全血各缓冲系及其缓冲能力第31页，共108页，星期日，2025年，2月5日项目含义参考值