高钙血症（hypercalcemia）血Ca2+3.0mmol/L常见原因－甲状旁腺功能亢进（增生、肿瘤）骨转移癌临床表现－神经肌肉症状多发性病理性骨折第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日高钙血症的治疗病因治疗－甲状旁腺亢进：手术切除骨转移－低钙饮食降钙素第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日镁缺乏（magnesiumdeficiency）常见原因－吸收障碍综合征长期消化液丧失长期无镁TPN急性胰腺炎临床表现－神经肌肉、中枢神经功能亢进手足抽搐、Chvotic征诊断－镁缺乏时，血Mg2+浓度不一定降低“排除法”镁负荷试验有诊断价值第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日镁缺乏的治疗常伴有K+和Ca2+缺乏，可先予补充（排除法）MgCl2、ivgtt－正常需要量：0.25mmol/kg.d严重缺乏：1mmol/kg.d（25％MgSO41ml=Mg2+1mmol）控制iv速度－太快可致镁中毒，甚至心脏骤停！第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日镁过多（magnesiumexcess）Mg2+3mmol/L常见原因－肾功能不全子痫时用硫酸镁治疗临床表现－乏力腱反射消失血压下降心传导功能障碍第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日镁过多的治疗停用含Mg2+物质10％葡萄糖酸钙10?20mlivgtt纠正酸中毒、缺水透析第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日低磷血症hypophosphatemia无机磷（Pi）－主要是HPO42-及H2PO4-血Pi0.96mmol/L常见原因－甲状旁腺功能亢进严重烧伤、感染磷摄入不足临床表现－缺乏特异性神经肌肉症状严重者可危及呼吸、生命第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日低磷血症的治疗甲状旁腺功能亢进所致－手术切除病变的甲状旁腺长期TPN者－常规每天补充P制剂甘油磷酸钠10ml=含P10mmol曾经的无机磷制剂－钠盐：Na2HPO4NaH2PO4钾盐：K2HPO4KH2PO4第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日高磷血症（hyperphosphatemia）血Pi1.62mmol/L常见原因－急性肾衰竭甲状旁腺功能低下酸中毒临床表现－继发性低钙血症第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日高磷血症的治疗原发病治疗针对低钙血症治疗重症－透析治疗第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡pH－7.35?7.45Henderson–Hasselbach方程式－HCO3—2420pH=6.1+log=6.1+log=6.1+log=7.40(0.03×PaCO2)0.03×401调节机制－缓冲系统、