间断水平褥式内翻缝合又称Halsted缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日连续水平褥式内翻缝合（浆肌层）又称Cushing缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日连续水平褥式内翻缝合（全层）又称Connell缝合法，如胃肠道全层缝合。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日荷包缝合法常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端包埋、造瘘管固定等第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日外科基本操作切开止血缝合第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日切口及选择切口的原则切开切开方法及要点第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日切开的一般要求1、切口便于接近和显露病变部位，最好能直接达手术区，并在必要时易于延长。2、损伤组织要少，不牺牲重要或过多的神经、血管，以免影响功能。3、适应局部解剖和生理特点，切口愈合要牢固，愈合期内不易裂开，愈合后切口瘢痕影响美观要小。4、操作要简单，需要时间要短，切开缝合后需避免关节功能障碍。5、切口需要足够的长度，不应认为切口越短是手术者技术越高超的表现。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日切口及选择切口的原则
第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日切开方法及要点第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日切口的注意点1、较长的切口或要求投影的部位可预先用2%龙胆紫溶液及碘酊画好标记，以求准确。2、作长切口时，术者及助手各用左手掌尺侧缘，隔以掩盖皮肤的干血垫，压住切口线两侧皮肤，并稍用力向两侧轻轻牵引，使皮肤平整，易于切开并能使切缘整齐。3、任何皮肤切口应以下刀后一次切完为佳，如此可减少组织损伤。下刀时刀片平面应与皮肤垂直。4、切开皮肤后，宜另换手术刀，以免将皮肤残存的细菌带到手术野深处。5、切开皮下组织、止血妥善后，用治疗巾覆盖切口创缘四周。以避免深部组织受污染。6、防止损伤深部组织器官，如切开胸膜或腹膜时，要防止器官损伤，再次手术时，胸腔或腹腔有粘连，更应注意。第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日1234压迫止血法结扎止血法电凝止血法药物或生物制品止血法止血3456激光止血法其他如骨科骨蜡颅脑银夹第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日结扎止血法有单纯结扎和缝合结扎两种方法第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日单纯结扎止血法第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日缝扎法第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日缝扎法第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日电凝止血法第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日药物或生物制品止血法在手术创面进行充分止血后仍有渗血时，可用局部止血法常用的药物或生物制品有：立止血、肾上腺素、凝血酶、明胶海绵、淀粉海绵、止血粉、解尔分思片（gelfex）、施必止等，可采用局部填塞、喷撒、局部注射等方法如在手术部位注射加肾上腺素的盐水或用蘸有肾上腺素盐水的纱布压迫局部均可减少创面出血和止血，但应注意监测心脏情况另外目前使用的一些医用生物胶作局部喷撒亦有较好的止血作用。
第15页，共51页，星期日，2025年，2月5日缝合缝合的基本步骤缝合的基本原则缝合要求及方法第16页，共51页，星期日，2025年，2月5日缝合的基本步骤1、进针2、拔针3、出针4、夹针第17页，共51页，星期日，2025年，2月5日要保证缝合创面或伤口的良好对合注意缝合处的张力缝合线和缝合针的选择要适宜缝合的基本原则第18页，共51页，星期日，2025年，2月5日针距缝合时相邻两针之间的距离称为针距。如腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。边距缝合进针处与切口(或伤口)边缘的距离称为边距。如腹部皮肤切口缝合的边距一般为0.5cm，肠吻合的边距约为0.3cm。针尖从缝针的顶端延至针体的最大截面之间的一段称为针尖。针是根据针尖的形状不同进行分类的。缝线缝线的型号表示缝线的直径。缝线的型号以数字表示:“0”号以上，数字越大，缝线越粗，如4号粗于1号；从“0”开始，“0”越多，缝线越细，如3-0号细于1-0