臀位疾病规范化查房流程
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
疾病基础概述
02
临床表现与诊断
03
围产期处理方案
04
护理管理规范
05
并发症防控体系
06
典型案例研析
01
疾病基础概述
臀位定义与分类标准
01
臀位定义
臀位是指胎儿在母体内以最接近母亲臀部的姿势存在，即胎儿双髋屈曲、双膝直伸，臀部最先进入骨盆入口的一种胎位。
02
臀位分类标准
根据胎儿双足、双膝及臀部在母体内的姿势，臀位可分为完全臀位、不完全臀位和横位等类型。
流行病学特征分析
臀位是妊娠中较为常见的胎位异常，其发生率约占妊娠总数的3%-4%。
发生率
多胎妊娠、羊水过多、子宫畸形、前置胎盘等因素都可能增加臀位的发生率。
风险因素
臀位分娩可能导致产妇产道损伤、产后出血，以及胎儿窘迫、颅内出血等严重并发症。
并发症
查房核心目标设定
制定分娩计划
根据评估结果，为产妇制定个性化的分娩计划，包括分娩方式、产程观察、产时护理等内容。
03
综合评估产妇的产道条件、胎儿大小、胎位等因素，预测分娩过程中可能遇到的风险。
02
评估分娩风险
确定臀位类型
通过产前检查，准确判断胎儿臀位的具体类型，为分娩方式的选择提供依据。
01
02
临床表现与诊断
典型体征识别要点
腹部检查
胎头位于上腹部，胎背位于母体腹部一侧，触诊较硬而圆且有浮球感，胎心音在脐上或脐周部位最响。
臀部检查
外阴部检查
臀部宽而平，有时可见胎儿肢体活动。
有时可见胎儿肛门或阴囊。
1
2
3
超声诊断关键指标
胎儿头部位置
胎儿脊柱
胎儿四肢
胎盘位置
胎儿头部位于上腹部，颅骨光环完整，脑中线居中。
胎儿脊柱连续性好，弯曲度正常，位于母体左侧或右侧。
胎儿四肢可见，活动自如，无异常姿势。
胎盘位置正常，无前置或低置现象。
核实孕周
首先核实孕周，确定是否为臀位。
排除胎儿畸形
通过超声检查，排除胎儿畸形，如无脑儿、脑积水等。
评估胎儿大小
通过测量胎儿双顶径、腹围等指标，评估胎儿大小，为分娩方式选择提供依据。
评估分娩方式
根据胎儿大小、胎位、胎盘位置等因素，综合评估分娩方式，包括自然分娩和剖宫产。
鉴别诊断流程梳理
03
围产期处理方案
定期检查
孕妇应定期接受产前检查，包括胎位、胎儿大小、羊水量等。
01
胎位矫正
对于臀位胎儿，在36周前可以尝试外转胎位术进行矫正。
02
孕妇姿势
建议孕妇采用侧卧位，有助于胎儿在子宫内活动。
03
饮食调整
孕妇应均衡饮食，适当控制胎儿体重增长。
04
孕晚期处理原则
分娩方式选择标准
胎儿情况
胎儿大小、胎位、胎盘位置以及胎儿健康状况等是决定分娩方式的重要因素。
01
产妇情况
产妇的产道、产力、精神状态以及是否有并发症等也会影响分娩方式的选择。
02
安全性
优先选择对产妇和胎儿安全性高的分娩方式。
03
医院条件
医院设备、医生技术水平和经验等也是决定分娩方式的重要因素。
04
紧急剖宫产指征
出现胎儿宫内窘迫，如胎心异常、羊水污染等。
胎儿窘迫
如横位、臀位后出头困难等，无法经阴道分娩。
胎位异常
如产前子痫、胎盘早剥等，危及产妇生命安全。
产妇并发症
如脐带脱垂、子宫破裂等紧急情况。
其他因素
04
护理管理规范
术前风险评估要点
通过B超检查确定胎儿胎位，是否为臀位，并评估胎儿大小、胎盘位置等因素。
胎位异常诊断
产妇身体状况评估
术前准备
检查产妇有无妊娠合并症，如高血压、糖尿病等，评估其对手术的耐受能力。
术前进行必要的检查，如血常规、心电图、凝血功能等，并备血、备皮、做药物过敏试验。
术后并发症监测
生命体征监测
疼痛管理
伤口护理
尿量监测
严密监测产妇的呼吸、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。
观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况，定期更换敷料，防止感染。
评估产妇疼痛程度，及时给予镇痛治疗，促进产妇早期活动。
记录产妇术后尿量，及时发现尿潴留、尿失禁等情况。
新生儿复苏设备
备好新生儿复苏囊、气管插管、吸痰管等急救设备，确保处于良好备用状态。
急救药品准备
备好肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠等急救药品，以备抢救时使用。
急救技术培训
医护人员需熟练掌握新生儿复苏技术，包括初步复苏、正压通气、胸外按压等。
团队协作
确保产科、儿科、麻醉科等科室医护人员之间的紧密协作，共同保障新生儿安全。
新生儿急救准备
05
并发症防控体系
脐带脱垂预防措施
孕妇体位
保持左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血液供应。
胎动监测
密切监测胎动情况，如发现异常及时处理。
避免肛查和阴道检查
减少不必要的肛查和阴道检查，避免刺激子宫引起宫缩。
宫颈环扎
对于宫颈机能不全的孕妇，可以在孕期进行宫颈环扎术。
产道损伤处理方案
伤口处理
及时缝合伤口，保持伤口清洁，预防感染。
止血措施
采取压迫止血、药物止血或结扎血管