中国高血压临床实践指南解读202X汇报人：XXX2025.6
CONTENTS目录指南概述01高血压诊断标准与分类02心血管风险评估03降压治疗时机与目标04降压药物治疗05非药物治疗06器械治疗07继发性高血压筛查08指南应用与展望09
指南概述01202X
指南修订历程《中国高血压临床实践指南》在2024年进行了修订，基于国内外最新研究进展，结合我国高血压防控现状，为临床医生提供更科学、精准的指导。指南核心理念强调高血压的分级、分期、分型管理，注重多维度血压监测与个体化治疗，推动高血压防治关口前移，提升我国高血压整体防控水平。指南背景与意义
高血压诊断标准与分类02202X
01传统诊断标准沿革继续沿用≥140/90mmHg的诊室血压作为高血压诊断标准，同时将家庭血压≥135/85mmHg、24h动态血压≥130/80mmHg纳入诊断依据，更全面精准。02新增“高血压前期”概念将收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg定义为“高血压前期”，推动防治关口前移，有助于早期干预高危人群。诊断标准
原发性高血压病因不明，占绝大多数；继发性高血压由其他疾病引起，明确病因可针对性治疗。原发性与继发性高血压02根据血压水平分为1级、2级高血压，新增单纯舒张期高血压分类；基于诊室血压与诊室外血压确定高血压表型，如白大衣高血压、隐蔽性高血压等，分类管理提高治疗效果。血压水平分级与表型分类01高血压分类
心血管风险评估03202X
0201将高血压前期及高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危，高危患者包括收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，以及收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者，简化方案便于临床应用。简化分层方案非高危患者为收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg，且未达到上述高危标准者，可先进行生活方式干预，避免过度医疗。非高危患者特点风险分层方法
《ESC指南》采用SCORE评分进行心血管风险评估，虽更精准但操作性稍差，《中国高血压临床实践指南》未采用该评分，简化方案更适合我国国情，临床实践中可根据具体情况选择合适的评估工具。SCORE评分及其他工具+评估工具虽有一定参考价值，但不能完全替代临床判断，需结合患者个体情况综合评估，对于特殊情况，如合并多种疾病或特殊情况的患者，评估工具可能不够准确。评估工具局限性+评估工具应用
降压治疗时机与目标04202X
心血管危险分层为高危的患者，包括收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，以及收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者，应立即启动降压药物治疗，早期治疗可延缓靶器官损害，降低心血管事件和死亡风险。高危患者立即治疗非高危患者即收缩压130-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg，伴0-2个心血管危险因素者，可进行3-6个月的生活方式干预，若生活方式干预后血压仍≥130/80mmHg，则考虑启动降压药物治疗，避免过度依赖药物。非高危患者生活方式干预治疗时机
一般患者血压控制目标值为140/90mmHg，如能耐受，应进一步降至130/80mmHg，该目标值基于多项临床研究证据，可显著减少高血压介导的靶器官损害与不良事件的发生。一般患者目标01对于65-79岁的高血压患者，血压控制目标值也为130/80mmHg；≥80岁的高血压患者，如耐受性良好，可以考虑将诊室收缩压降至130-139mmHg，需综合考虑患者身体状况和耐受性，对于合并心力衰竭、糖尿病、慢性肾脏病等疾病的高血压患者，血压控制目标需根据具体疾病情况调整。特殊人群目标02治疗目标
降压药物治疗05202X
对于无临床合并症的高血压患者，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂应作为首选的一线降压药物。一线降压药物新增血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为新的一类常用降压药，可根据患者血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗，联合用药可提高降压效果。新增药物与联合用药常用降压药物
高血压的治疗目标不仅是实现血压达标，还要充分发挥降压药物对心、脑、肾等靶器官的保护作用，使患者在控制血压的同时，从药物的多重机制中获益，实现“一药多效”的治疗效果，需根据患者合并症情况选择合适的降压药物。根据合并症选药新指南首次纳入中医药治疗，对于正常高值血压需要药物治疗者以及1级高血压患者，可考虑应用具有平肝潜阳等功用且有循证证据的中成药，如松龄血脉康胶囊，以改善高血压相关症状，并起到一定的辅助降压作用。中医药在降压治疗中的应用个体化治疗方案
非药物治疗06202