3．注意事项和影响因素：
⑴CT主要受血中钙浓度的调节，高血钙可促进CT的分泌。
⑵男性高于女性，随年龄增长降钙素下降，肾功能不全可使
降钙素水平升高（肾脏清除减少）。
1．临床意义和分析：
⑴主要用于甲状腺髓样癌的诊断，部分甲状腺髓样癌的病人
基础CT水平正常，多见于较小的甲状腺髓样癌和多发性内分
泌腺瘤病病人伴有早期恶性损害或旁细胞增生，
⑵异位肿瘤如小细胞肺癌、类癌和胰岛细胞瘤的病人偶可
有CT水平的升高。七、降钙素（CT）测定第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日第三节肾上腺皮质和髓质功能检查一、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日
1．原理：ACTH分泌有昼夜节律变化，清晨最高，午夜最低，
ACTH受促上腺皮质激素释放激素（CRH）调控，皮质醇在下
丘脑和垂体水平反馈抑制ACTH分泌。
2．标本采集：于8am采静脉抗凝血2ml，根据要求用EDTA或
肝素抗凝。
3．正常参考值（化学发光免疫分析法）：
ND—46.0ng/L(8am)
(ND代表未测出)
4．注意事项和影响因素：ACTH半衰期为10分钟，标本抽取
后应尽快分离血浆（4℃低温离心机离心），—20℃以下
冰箱保存，各种应激可使ACTH水平增高。一、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定
第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日5．临床意义和分析：
⑴库欣氏综合征的鉴别诊断，原发垂体肿瘤和异位肿瘤引
起的库欣氏综合征，血ACTH水平增高，而肾上腺瘤或癌引
起的库欣氏综合征ACTH水平是降低的。
⑵肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，下丘脑和垂体功能损害
可使ACTH水平降低，原发于肾上腺的皮质功能减退者ACTH
水平是升高的。一、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定
第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日
?
1．原理：皮质醇由肾上腺分泌，受促ACTH的调控，具有昼
夜节律变化，高峰时间在6—8am，最低值在午夜11—2am，
分泌入血的皮质醇有1—3%呈游离状态，大部分与皮质类固
醇结合球蛋白（CBG）结合。
2．标本采集：于安静状态下8am，必要时4pm和11pm抽不抗凝
静脉血2ml。
3．正常参考值（化学发光免疫分析法）：
8am50—250μg/L(138.0－690.0nmol/L)
4pm大约为8am值的50%
11pm＜50μg/L
二、皮质醇测定第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日4．注意事项和影响因素：
⑴引起皮质醇浓度升高的因素有体力活动、精神紧张、各种
急性病、手术、感染、饥饿、抑郁症、神经性厌食、
饮酒、吸烟、过度劳累和慢性肝肾疾病等，灯光和活动可
影响皮质醇的节律变化。
⑵皮质醇浓度受CBG的影响，使CBG升高的因素包括妊娠、肥胖、
甲亢和雌激素治疗，使CBG降低的因素包括甲减、多发性骨髓
瘤和先天性CBG缺乏。二、皮质醇测定第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日
5.临床意义和分析：
⑴用于功能动力试验，如小剂量和大剂量地塞米松抑制试验。
⑵了解皮质醇分泌的节律变化，单纯性肥胖患者血皮质醇浓度
可升高，但节律正常，皮质醇增多症的病人，血皮质醇
失去正常节律。
⑶用于皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退症的诊断，
⑷监测下丘脑—垂体—肾上腺轴的情况，如使用大剂量糖皮质
激素后，了解肾上腺皮质功能是否受抑制或恢复。二、皮质醇测定第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于内分泌常用实验室检查第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日第一节有关糖尿病的检查一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）二、胰岛素释放试验三、C肽释放试验四、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体五、胰岛细胞抗体（ICA）检查六、胰岛素自身抗体（IAA）测定七、尿微量白蛋白测定第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日1.禁食12-14小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖，
口服75克葡