女，50岁，多簇状细小多形性钙化，右乳外上浸润性导管癌。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日不规则肿物伴多形性钙化，浸润性导管癌第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 关于乳腺钙化的诊断与分级第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.解剖每侧腺体有15～20个腺叶。每一腺叶分成20～40腺小叶，腺叶有单独导管，放射排列至乳头称乳腺导管。乳腺小叶是乳腺的基本单位，大部分乳腺癌起源于此。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日
乳腺钙化绝大部分在腺泡内（小叶钙化）和终末导管（导管内钙化)
小叶钙化：点状，圆形或者钙乳，密度均匀，边界清楚，弥漫或散在分布。小叶钙化几乎都是良性的。导管内钙化：大小、密度及形态变化很大。此类钙化为可疑恶性，且为BI-RADS分级的4级或5级。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断方法分析钙化的形态、分布及随时间的变化。1.钙化的形态是决定钙化是否典型良性的重要因素。一般分为良性，可疑型（中间型）和高度怀疑恶性型。确诊还是靠活检。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日
一.良性钙化
1.SkinCalcifications
通常是空心钙化，不同的位置，形态不会有很大变化。这是和实质钙化的主要鉴别点。对表面皮肤做切线位投照可证实为皮肤钙化。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.VascularCalcifications
沿血管走形，小于50岁的患者，应当考虑冠状动脉疾病的可能，报告中应该提醒患者。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日3.Suturecalcifications代表手术后缝线的钙化，典型表现为线样或管状，并常可见线结。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日4.CoarseorPopcorn-like纤维腺瘤（fibroadenoma）：典型的粗大爆米花样钙化。有时在肿瘤包膜边缘形成钙化,表现为环状钙化。与恶性钙化相比,纤维腺瘤的钙化通常较粗大于2mm,分布更趋向边缘。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日成簇分布，左乳退化型纤维腺瘤：钙化略小且较密集，注意与恶性钙化鉴别。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日5.LargeRod-like,Plasmacellmastitis杆状钙化，沿着导管分布，有时呈分支状,通常见于60岁以上妇女。当小于1mm和导管内原位癌的线样钙化鉴别困难。浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润。反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日右乳慢性炎症，导管钙化第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日6.Roundandpunctatecalcifications
圆形钙化的大小在0.5-1mm,常见于终末导管小叶单元的腺泡。0.5mm，称为点状钙化。BI-RADS2:散在的环形钙化。BI-RADS3或4级:孤立的簇状钙化或新出现的或位于肿瘤同侧的钙化。第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日7.Lucent-Centered
空心钙化，也叫中心透亮钙化，呈圆形或卵圆形，1mm-1cm,常见于脂肪坏死，导管内碎片的钙化，偶见于纤维腺瘤。
第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日8.EggshellorRimCalcifications
典型的油脂囊肿（oilcyst）“蛋壳”或“边缘型”钙化:见于脂肪坏死或囊壁的钙化。薄层钙化，厚度一般在1mm以下。第15