内分泌科出科考复习题及参考答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.下列哪项不符合低血糖的症状或表现()
A、便频
B、饥饿感
C、手抖
D、心悸
E、皮肤多汗
正确答案：A
答案解析：低血糖时交感神经兴奋，会出现手抖、心悸、饥饿感、皮肤多汗等症状，一般不会出现便频。
2.在致甲亢的各种病因中,哪种最多见()
A、自主性高功能甲状腺结节
B、Graves病
C、甲状腺癌
D、多结节性甲状腺肿伴甲亢
E、亚急性甲状腺炎伴甲亢
正确答案：B
答案解析：Graves病是引起甲亢最常见的病因，约占全部甲亢的80%～85%。自主性高功能甲状腺结节、多结节性甲状腺肿伴甲亢等相对Graves病较少见；甲状腺癌一般不引起甲亢；亚急性甲状腺炎伴甲亢是一过性甲亢。
3.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义()
A、TT3
B、TT4
C、FT3
D、FT4
E、rT3
正确答案：C
答案解析：血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）是具有生理活性的甲状腺激素，不受甲状腺激素结合球蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，在甲亢时升高最常见且最有诊断意义。TT3、TT4受甲状腺激素结合球蛋白等因素影响，不如FT3、FT4准确反映甲状腺功能。rT3在甲亢时一般无明显升高。所以甲亢时升高最常见和最有诊断意义的是FT3。
4.甲状腺功能减退症的最常见原因是()
A、抗甲状腺药物
B、碘过量
C、自身免疫损伤
D、碘缺乏
E、甲状腺破坏
正确答案：C
答案解析：自身免疫损伤是甲状腺功能减退症最常见的原因，如桥本甲状腺炎等。甲状腺破坏、碘缺乏、碘过量、抗甲状腺药物等也可导致甲减，但不是最常见原因。
5.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是()
A、阵发性低血压
B、持续性低血压
C、高血压与低血压交替出现
D、持续性高血压
E、阵发性高血压
正确答案：E
答案解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，其特征性临床表现是阵发性高血压，这是由于肿瘤间断地释放大量儿茶酚胺所致。持续性高血压相对少见；一般不会出现持续性低血压、阵发性低血压，高血压与低血压交替出现也不是嗜铬细胞瘤的特征性表现。
6.下列不是单纯性甲状腺肿的病因为()
A、促甲状腺激素减少
B、授乳
C、先天性缺乏甲状腺激素合成酶
D、妊娠
E、药物使甲状腺激素合成减少
正确答案：A
答案解析：单纯性甲状腺肿的病因主要有碘缺乏、致甲状腺肿物质、先天性缺陷等。促甲状腺激素减少一般不会导致单纯性甲状腺肿，反而可能引起甲状腺功能减退。妊娠、授乳时机体对甲状腺激素需求增加，可导致相对性碘缺乏而引起单纯性甲状腺肿；某些药物可使甲状腺激素合成减少引发单纯性甲状腺肿；先天性缺乏甲状腺激素合成酶也可导致单纯性甲状腺肿。
7.对于功能性低血糖病人,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的()
A、进较干食物
B、低纤维饮食
C、高蛋白饮食
D、少食多餐
E、高脂饮食
正确答案：B
答案解析：功能性低血糖病人饮食应少食多餐，避免一次进食过多，防止血糖快速上升后又快速下降；进较干食物，可延缓碳水化合物吸收；高蛋白饮食可增加饱腹感、稳定血糖；高脂饮食可适当增加，以延长胃排空时间，减少低血糖发作；而高纤维饮食可减缓碳水化合物吸收，有助于稳定血糖，低纤维饮食不利于血糖控制，会增加低血糖发作风险。
8.碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为()
A、治疗酸中毒的起初2小时
B、出现血钾过高
C、出现心律紊乱
D、血pH7.1
E、血PH7.3
正确答案：D
答案解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗中，当血pH7.1时，可给予碳酸氢钠治疗，以纠正酸中毒。其他选项所提及的情况并非碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的直接指征。
9.下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是()
A、临床症状消失,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状激素(TSH)正常
B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常
C、131I摄取率恢复正常
D、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验正常
E、TSH受体抗体(TSAb)转阴
正确答案：E
答案解析：Graves病药物治疗停药指征是TSH受体抗体（TSAb）转阴。TSAb是Graves病的致病性抗体，其转阴提示免疫异常得到控制，是停药的重要指标。临床症状消失、甲状腺功能指标正常等虽也是病情缓解的表现，但不是停药的特异性指征。血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常不能完全代表病情已治愈可停药。131I摄取率恢复正常也不是停药的关键指征。促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验正常也不能作为停药的决定指标。
10.抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是()
A、心率
B、血常规
C、甲状腺大小
D、