糖尿病足的定义及相关因素分析综述
（一）糖尿病足的定义和临床表现
1.糖尿病足的定义
糖尿病足是指在糖尿病的基础上，下肢远端周围的血管受各种不同因素的影响发生不同严重程度的血管病变合并神经病变而造成足部甚至下肢感染、溃疡形成和(或)下肢深部组织的破坏的疾病。它是糖尿病并发症治疗中花费最昂贵的疾病，多有病人不够重视而使病情拖延而加重，从而导致足部损伤甚至截肢，通常会表现出足部软组织和深部骨质的严重破坏[1]。
2.糖尿病足的临床特点
糖尿病足临床表现具有多样化的特点，糖尿病足根据每个患者的自身情况可有不同的临床症状，多表现在神经病变和下肢缺血这两个方面，神经病变多表现在患病肢体皮肤干燥、患侧肢体出现疼痛，患侧肢体感觉消退甚至丢失，患者走路也会出现变化，下肢缺血多表现出来的是皮肤性状改变和患侧肢体动脉搏动的虚无[2]。无论是轻型还是重型糖尿病足在一定程度上都会表现出足趾、足背、足底、足踝的感染和溃疡的临床特点。病情较轻的患者主要表现出足部皮肤干燥并且发凉以及酸麻、足部畸形以及伴随着疼痛的感觉，较重的患者一般会无法下床走动，伴随着剧烈的患侧足部的静息状态下疼痛，出现溃疡面颜色加深、破溃，做检查时可以发现溃疡已经累及到骨、后足以及大部分患者会伴随着踝肱指数（ABI)的降低，甚至病情加重的不得不采取截肢的治疗手段来保全生命[3]。
（二）糖尿病足的病因及流行病学
1.糖尿病足的病因
首先，引发糖尿病足本质的原因是糖尿病病人下肢血管和神经的病变，继而病情会由于各种各样的因素共同作用而发展，造成糖尿病足的常见的病因有物理因素，化学因素，微生物因素，病人自身的免疫因素以及个人的生活卫生习惯，物理因素是指足部长时间受到压力，机械压力作为足底压力的主力开始变得异常，破坏了足部的足部组织与足部细胞，从而推动了糖尿病足的发展。化学因素多体现在由于糖尿病患者自身分泌胰岛素不足或者对于机体来说出现胰岛素相对不足的情况，由于机体分泌胰岛素和体内的各种化学介质有着不可分割的联系，尤其是化学介质会对糖尿病足的发展起着一定的作用，所以会对受体产生一定的影响，继而造成血糖值不稳定，而推动疾病的进行[4]。在受微生物因素影响方面多表现在包括糖尿病足病人再出现伤口面的情况之下被各种潜在的病菌、细菌侵袭，从而引发糖尿病足溃疡，而造成其发展。另外一个病因与自身免疫因素有关，是指由于糖尿病患者本身的免疫力比较弱，跟正常人比较来看更容易受到各种各样的病菌跟细菌的侵袭[5]。从而导致糖尿病足的发展。最后，糖尿病人不良好的个人生活卫生习惯的也是病因之一,包括自身营养状况不达标，根据研究糖尿病足的发病率在营养状况不好的老年人中较高,营养状况与炎症状态相关。病患不控制饮食导致体内一直处于高血糖状态会增加风险，穿不合脚的鞋子或者选择不合适的水温去泡脚，足部受到外伤或在修剪指甲的时候受伤，日常生活中有吸烟等不良的生活习惯，会加速糖尿病足的发生[6]。
2.糖尿病足的流行病学
研究表明，通过对两年内收治的病人观察表明老年糖尿病者远远超过其他年龄段，平均年龄在60-70岁之间的老年人占39.8%，男性患病比女性患病人数多。调查结果显示，糖尿病足金黄色葡萄球菌感染和溃疡在夏季感染发生率显著高于其他感染、溃疡类型。糖尿病足治疗的不及时可能会带了来截肢的风险，根据国际糖尿病联盟所分析，在所有截肢的患者中因糖尿病足截肢的患者超过了其他因素截肢人数的一半，并且截肢之后患者1-3年的幸存率只有81%和69%。在吸烟饮酒史上，通过研究，吸烟与糖尿病发病有着密切的关联，会使创面愈合的时间更长，甚至会增加截肢的机率[7]。
3.糖尿病足的相关危险因素
首先对于糖尿病足来说，控制血糖是最基本的治疗和缓解病情手段，血糖的正常，血脂的高低以及病程的长短，年龄的大小、糖尿病足的健康教育，足溃疡的既往史和神经感觉的消退等都是其危险因素。如果机体一直处于高血糖状态，足部同时出现了伤口，那么伤口的愈合时间变得越来越长，甚至难以愈合，再受病菌或真菌的侵袭，会增加疾病的风险，这是危险因素之一[8]。同时病患的糖尿病的病程越长，年龄越大，身体自身的防御机制便会越低，增加了糖尿病足的风险，由于许多人缺乏知识的普及，经研究发现，尤其是老年糖尿病患者，因为他们年龄和文化程度的限制，他们对糖尿病足知识的学习能力和认可能力较低，老年糖尿病患者比起足部护理更侧重于药物和血糖控制，从而忽略了生活中造成足部损伤的危险因素，因此更容易诱发糖尿病足[9]。糖尿病病人之前有过足部发生溃疡的病史，在这个有病史的基础上，再次出现溃疡，则会大大增加糖尿病足的出现，因此有足溃疡的病史也是危险因素。病患出现足部神经感觉的降低或者出现足部的麻木、足部出现发凉等，也要去注意到是否存在糖尿病足的发生，以上即是糖尿病足有关的危险因素。