肺结节规范化诊治专家共识2025
肺结节检出率随着低剂量CT普及和人群健康意识提高而高，然而，在肺
结节的规范化诊治方面仍相对薄弱。为规范肺结节诊治流程、进一步指导
临床诊疗工作，云南省传染性疾病临床医学中心、云南省医院协会呼吸内科
专业委员会、昆明市医学会肺结节早诊早治专业委员会联合组织专家拟定
《肺结节规范化诊治专家共识》。肺结节规范化诊治专家共识撰写组(以下
简称“共识撰写组勺在参考国内外关于肺结节诊治的共识及指南的基础上,
结合临床实践经验，对肺结节的定义及分类、病因、检测与评估手段、恶性
结节的评估、随访管理及治疗方法等进行归纳总结;在临床循证医学原则指
导下,共识撰写组采用文献分析法，重点纳入了荟萃分析、系统综述、随机
对照研究、队列研究、病例系列研究等文献，经过多轮线上及线下会议，对
共识内容进行了充分的讨论和研究，最终形成《肺结节规范化诊治专家共
识》，以期推动肺结节规范化诊治进一步发展。
一、肺结节定义及分类
肺结节是指肺内直径＜3cm的圆形或类圆形病灶，影像学表现为密度增高
的实性或亚实性肺部阴影，其边界清晰或呈磨玻璃影，可单发或多发，不伴
肺不张、肺门淋巴结肿大及胸腔积液［1］。病灶直径＞3cm者称为肿块，本
共识不对其进行讨论。
肺结节根据密度可分为实性结节和亚实性结节：(1)实性肺结节(solid
nodule):病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影的圆形或类圆形
密度增高影;⑵亚实性肺结节(subsolidnodule):含磨玻璃密度的肺结节。
根据肺结节内部实性成分所占比例，亚实性结节进一步分为部分实性结节
［也称混杂磨玻璃结节（mixedground-glassnodulemGGN）］和非实性
结节［也称纯磨玻璃结节pureground-classnodulepGGN）］。结节的密
度不同，其恶性概率不同。部分实性结节的恶性概率最高，纯磨玻璃结节和
实性结节次之。有家族性肿瘤病史、有肿瘤可能的高危患者（长期服用免疫
抑制剂、接触有害气体及粉尘、陈旧性肺结核等）,实性结节直径＞8mm时
即可定义为高危结节;直径＞15mm或直径介于8-15mm之间的影像学
表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、小泡征、偏心厚壁空洞和含气细支气管征
等恶性征象的实性结节也被定义为高危结节［2］。
根据肺结节病灶大小可分为:微小结节（v5mm）恶性概率vl%;小结节
（5-10mm）恶性概率为6%~28%;超过10mm的结节恶性概率则为
33%~60%。
二、肺结节的病因
炎症为肺结节最常见的病因。孤立性肺结节的病理结果主要分为恶性和良
性,最常见的恶性病因是原发的肺癌或其他肿瘤转移，如乳腺、头颈部、结
肠、肾脏、皮肤（黑色素瘤）、骨或软组织（肉瘤）等转移到肺;常见的良性病
因包括:感染（真菌、细菌或寄生虫等）导致的良性肺结节、囊肿、肺血管异
常、类风湿性关节炎或结节病引起的肺部炎症、黏液嵌塞等,也以肺结节为
主要表现［3］。
多发性肺结节的原因除了上述引起孤立性肺结节的情况外,还包括长期接
触煤尘、矿物粉尘（二氧化硅或锻）和特殊感染、免疫功能低下。原发性肺
癌肺内转移、其他部位的肿瘤转移到肺,也会出现形态各异的多发肺结节,
临床可以通过影像学表现等方式进一步甄别。
三、肺结节筛查对象
参照美国国家肺癌筛查试验(NationalLungScreeningTrialNLST)中
低剂量计算机断层扫描(low-dosecomputedtomographyLDCT)的筛
查对象，结合我国实情，将以下人群作为常规筛查对象[4]:(1)年龄45-8。岁,
男女不限;(2)具备下列条件之一:①吸烟史:吸烟220包年(每天吸烟包数X
吸烟年数)或被动吸烟＞20年,若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年;②有
长期职业致癌物暴露史:长期接触氮、神、被、铭及其化合物，石棉，氯甲酷，
二氧化硅，以及焦炉逸散物和煤烟等肺癌致癌物;③一级、二级亲属患肺癌，
同时吸烟＞15包年或者被动吸烟＞15年;④某些高发地区(有重要的肺癌
危险因素，例如:产煤、产锡矿等)，例如云南宣威地区、个旧地区的人群肺癌
高发。
四、肺结节的检测与评估手段
影(一像)学检查
I.胸部X线摄片:X线平片检查的优点是价格便宜、简便易行，缺点是分辨
率低,尤其对磨玻璃结节、较小的结节，以