3.输尿管结石主要症状为突发协腹部绞痛并向会阴部放射，可伴血尿继发感染时白细胞可增高，但会出现膀胱刺激症状，第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日4.结肠肿瘤：一般病史较长，临床有腹部肿块、便血、腹泻或顽固性便秘，也可以有脓血便与黏液样便。CT表现为肠腔内不规则软组织肿块影，显著强化，周围脂肪间隙存在。第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日（回盲部）溃疡型中分化管状腺癌，浸润浆膜外第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日（回盲部）弥漫性大B细胞淋巴瘤，浸润浆膜外第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日5.急性肠系膜淋巴结炎
儿童急性阑尾炎常需与之鉴别，病儿多有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定，并可随体位变更。
第36页，共43页，星期日，2025年，2月5日6.其他右侧肺炎、胸膜炎急性胃肠炎胆道系统感染性疾病回盲部结核和慢性炎性肠病，美克耳（Meckel）憩室炎等第37页，共43页，星期日，2025年，2月5日图1：升结肠及回肠末段肠壁明显增厚、分层（白箭），升结肠肠壁强化呈“双晕征”图2回肠末段肠壁增厚，肠壁强化分为3层（白箭），近段肠管内积液图3多段回肠肠壁增厚、强化（白箭）图4回肠末段肠壁增厚，以系膜侧肠壁增厚明显（白箭）图5回肠末段及盲肠肠壁增厚（白箭），病变呈跳跃性图6回肠肠壁增厚，系膜血管明显增多，呈“梳状”（白箭），系膜区多发肿大淋巴结（白箭头）第38页，共43页，星期日，2025年，2月5日女，42岁，恶心呕吐腹胀月余伴消瘦；系统性红斑狼疮所致缺血性肠炎：肠壁的环形均匀性增厚第39页，共43页，星期日，2025年，2月5日肠壁增厚，结肠袋襞显影不良，以及结肠周围脂肪束条状改变第40页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢性溃疡性结肠炎：左图，增厚的直肠壁表现为脂肪晕征，可见明显的直肠周围脂肪；右图，内环为粘膜层，外环为固有肌层，中间层为水肿的粘膜下层第41页，共43页，星期日，2025年，2月5日id：8224161，女，20岁，腹痛、大便带血2月。升结肠、横结肠肝曲管壁明显不均匀增厚，管腔狭窄，增强扫描明显不均匀强化，肝门、脾胃间隙、腹主动脉旁及肠系膜上多发结节状低密度影，部分融合成片，增强扫描轻度环形强化。病理：（结肠）粘膜慢性肉芽肿性炎。胸片示双肺尖肺结核。第42页，共43页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第43页，共43页，星期日，2025年，2月5日************************************关于急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断课件第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日概述急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症首位。它可发生在任何年龄，以青少年多见，20－30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性高，男：女＝2：1～3：1。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现70％－80％急性阑尾炎的腹痛表现为早期位置不固定的脐周和上腹部阵发性疼痛，数小时后出现转移性右下腹痛，疼痛呈持续性加重；不同位置及不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日体格检查典型体征：右下腹麦氏点的固定压痛，当阑尾炎加重时可出现腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日实验室检查大多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中性粒细胞比例增高。约20%-30%的急性阑尾炎缺乏典型的临床表现、体征或实验室检查第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日解剖成人阑尾是一管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，一般长5－10CM，起源于盲肠后内侧壁，于回盲瓣下方约3CM。阑尾可位于盲肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或盆腔内。这种位置的差异，可以影响阑尾炎病人的临床表现。阑尾壁厚度小于1－2MM，阑尾周围脂肪应表现为均匀。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日病理基础阑尾的组织结构：粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层、浆膜下层和浆膜层。粘膜与粘膜下层含有丰富的淋巴组织，这是阑尾感染常延粘膜下层扩散的原因。阑尾的血供：由阑尾动脉供给。阑尾动脉是一个