第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日概述血糖：是指血浆中的葡萄糖，是组成人体的重要成分一，也是供给机体能量的主要物质。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日血糖的来源和去路血糖3.89～6.11CO2+H2O其他糖肝，肌糖原脂肪，氨基酸等肝糖原非糖物质食物糖消化吸收分解糖异生氧化分解糖原合成磷酸戊糖途径等脂类，氨基酸代谢第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日血糖水平的调节升糖激素：胰高血糖素，肾上腺皮质激素，肾上腺髓质激素，生长激素，甲状腺素，性激素，ＨＣＧ降糖激素：胰岛素(体内唯一降低血糖的激素)第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日原因应激反应危重症患者在遭受感染、创伤或存在严重的呼吸、心、肾功能不全时会出现糖代谢改变,糖的生成率超过糖的清除率是出现应激性高血糖的主要原因。高龄年龄与高血糖发生率相关,在对创伤患者的研究中,60岁以上的老年人同年轻人相比,其高血糖发生率分别为38%和0%。糖摄入肠外营养和肠内营养摄入过多的糖均可引起高血糖。其他糖尿病、肥胖症、某些药物,包括糖皮质激素、拟交感神经药物和免疫抑制剂等也可引起高血糖。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日应激状态下发生高血糖的原因反向调节激素产生增加诱发炎症反应的细胞因子产生增多，诱发胰岛素抵抗外源性因素的作用进一步促使高血糖的发生（激素，含糖液体）高血糖第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日高血糖的危害降低免疫功能和增加感染性并发症，成为独立因素影响危重症预后长期慢性高血糖所致心脑肾血管损害，视网膜病变和神经病变减慢伤口愈合高血糖毒性……第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日血糖控制方法正确监测血糖用快速血糖仪测定指端毛细血管的血糖值,与实验室用葡萄糖氧化酶法测定的静脉血清糖结果相符。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日消毒与检测第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日怎样采集血样？用温水和皂液清洗手指，或用酒精棉签消毒。血糖仪必须配合同一品牌的试纸，不能混用。因为不同批次的试纸可能有区别，会影响测试结果。检测前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。采血量必须足以完全覆盖试纸测试区。取血时发现血液量少不能挤手指，否则会混入组织液，干扰血糖浓度，取血前将手在温水里泡一下，再下垂30秒。扎得时候把针按一下再弹出，以免扎得太浅。使用采血针保证一次性。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日采血注意取血点如果选在手指正中是很痛的。一般建议取血点在手指偏侧面，这里的神经分布较手指正中少，痛感较轻。但也不要太接近指甲边缘，这样不易消毒，不好积血。取血点可在十个手指轮换选取，多数人选取大拇指外的其余八指。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日多久检测一次血糖？血糖监测间隔时间视糖尿病类型和病情而定，以将血糖控制在目标范围内为原则：1全天血糖谱包括：三餐前后、睡前、夜间共8个时点，对病情不稳定者、妊娠糖尿病病友使用胰岛素者适用，每2~4天测1次全天血糖谱。2初发病及调整药物者：每周测4次，每次选8个点中的不同时间点。3病情稳定者：每月测4~7次，每次选不同的时间点。4手术前后、感冒、旅游等血糖不稳定时，每天至少测4次每次选不同的时间点。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日血糖仪的保养和试纸的存放通常仪器的保存应在-40℃~+70℃之间，以免损坏。相对湿度应在85%以下。避免将仪器存放在电磁场（如移动电话、微波炉等）附近。定期清洗和保养机器，清除血渍、布屑、灰尘。清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内，更不要将血糖仪侵入水中或用水冲洗，以免损坏。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日血糖仪的保养和试纸的存放试纸应干燥、避光和密封保存。试纸筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥。每次取出试纸后都应立即盖紧筒盖，以免试纸受潮，出现氧化反应。保证未用的试纸始终储存在原装筒内、切勿将试纸分装在其他容器（包括旧筒内）。勿将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内。注意试纸失效期，并确保在有效期内用完。第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日血糖控制方法胰岛素的使用在危重症患者抢救中,当患者不能进食,存在酮症、昏迷、感染和多脏器功能衰竭时,胰岛素强化治疗很难通过皮下注射来达到目的,必须采用静脉滴注的方法第15页，共33页，星期日，2025年，