P环上下右左1、心房激动——P环心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日2、心室激动——QRS环
心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。前?QRS环右左后前第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日3、心室复极——T环心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环。运行方向与方位与QRS环一致。T环?后或上前或下?右左第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日心电导联轴Section4第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日定义
在体表任何两处安放电极板，用导线接到心电图机的正负两极，即形成导联，记录人体两处的心电电位差。某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日（一）双极肢体导联轴和“爱因托芬”三角L??F?R?Ⅱ?Ⅲ?Ⅰ?0等边三角形的中心相当于电偶中心，即零电位点或中心电端第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日加压单极肢体导联标准导联只是反映体表某两点之间的电位差，而不能探测某一点的电位变化如果把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该点的电位变化，这种导联方式称为单极导联（二）加压单极肢体导联第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日加压单极肢体导联0Wilson
单极肢体导联戈德伯格
加压单极肢体导联aVFaVF第36页，共47页，星期日，2025年，2月5日加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢，负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。+＋R′L′F′0＋FLRaVRaVLaVF??????????第37页，共47页，星期日，2025年，2月5日ⅡⅢLRⅠaVFFaVRaVLⅡⅢLRⅠaVLaVFFaVR额面肢体导联的六轴系统第38页，共47页，星期日，2025年，2月5日（三）单极胸导联的导联轴OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。第39页，共47页，星期日，2025年，2月5日双极肢体导联IIIIII加压单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6标准12导联第40页，共47页，星期日，2025年，2月5日心电向量与心电图的形成Section5第41页，共47页，星期日，2025年，2月5日诊断学/器械检查/心电图诊断学/器械检查/心电图关于心电图形成原理第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日目录心肌细胞的跨膜电位及形成机制除极与复极的电偶学说心电向量心电导联轴心电向量与心电图的形成第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日心肌细胞的跨膜电位及形成机制Section1第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日静息状态下生理盐水心肌细胞电压表（mv)0-90极化状态和静息电位第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日心肌细胞电压表（mv)刺激+30心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化（跨膜）动作电位-90第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日正离子内流或负离子外流内向离子流膜去极化外向离子流膜复极化正离子外流或负离子内流跨膜电位形成机制——不同状态下细胞膜对各种离子电流的通透性变化第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日心肌细胞的分类（1）工作细胞（2）自律细胞——具收缩性、兴奋性和传导性，无自律性——具自律性、兴奋性传导性，无收缩性第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日心肌细胞的动作电位第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.静息电位（restingpotential,RP）0120mV34–90mVK的平衡电位少量Na+内流生电性Na+--K+泵第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.动作电位（actionpotential,AP）特点：复极