心源性休克诊断和治疗中国专家共识解读202X汇报人：XXX2025.6
目录引言01心源性休克的定义02心源性休克的病因和病理生理机制03心源性休克的临床表现04心源性休克的诊断评估05心源性休克的治疗06CONTENTS
引言01202X
心源性休克的严重性
心源性休克是心脏功能急剧减退导致的严重临床综合征，死亡率极高，是心脏病患者死亡的重要原因之一，其救治成功率亟待提高。研究背景
规范诊疗行为
该共识为我国心源性休克的诊断和治疗提供了标准化和规范化的指导，有助于提高医疗水平，改善患者预后。专家共识的意义
心源性休克的定义02202X
核心特征
心源性休克是由于心脏功能减退，导致心输出量显著减少，血压下降，重要脏器和组织灌注严重不足，引发全身微循环功能障碍。01临床定义
01低血压标准
在血容量充足的前提下，收缩压90mmHg或平均动脉压65mmHg超过30分钟，或需血管活性药物和/或循环辅助装置维持收缩压90mmHg。02灌注不足表现
至少出现一项：精神状态改变（排除其他原因）、肢端皮肤湿冷或花斑、少尿或无尿、代谢性酸中毒且血乳酸2.0mmol/L。诊断标准
心源性休克的病因和病理生理机制03202X
急性冠状动脉综合征
急性心肌梗死是心源性休克最常见的原因，约占80%，其中泵衰竭是主要机制，约78.5%的AMI合并CS由泵衰竭引起。常见病因
恶性循环形成
左心功能障碍导致心输出量下降，左心室舒张压力和室壁张力增高，进一步降低冠状动脉灌注，同时左心房压增高引起肺瘀血和低氧，加重冠状动脉缺血，形成恶性循环。病理生理机制
心源性休克的临床表现04202X
低血压相关症状
脑组织灌注下降引起神志改变，早期烦躁不安，后期精神萎靡、意识模糊甚至昏迷；肾脏灌注减少导致少尿或无尿；皮肤血管收缩表现为皮肤湿冷、苍白、紫绀和花斑。01症状
01低血压体征
持续性低血压，收缩压90mmHg或平均动脉压65mmHg。02心功能衰竭体征
脉搏细速，心音低钝，心率增快，可闻及奔马律，新发心前区杂音提示机械并发症可能，合并右心室心肌梗死和心包填塞时可见明显颈静脉充盈。体征
心源性休克的诊断评估05202X
01无创监测
血压监测是基本且重要指标，需密切观察患者全身情况，如脉搏、心律、心率、神志、呼吸频率、四肢皮肤颜色和温度等，同时监测血氧饱和度和尿量。辅助检查
动脉内血压监测
与无创血压测量相比，有创动脉血压监测更实时、准确，建议维持平均动脉压≥65mmHg。有创监测
心输出量和心指数监测
心指数能准确反映左心室收缩功能，正常值为2.5～4.0L·min-1·m-2，CS时心指数明显降低（≤2.2L·min-1·m-2），常用测量方法有Swan-Ganz导管和脉波指示剂连续心排血量（PICCO）监测技术。血流动力学监测
心源性休克的治疗06202X
综合治疗策略
心源性休克的治疗需综合考虑病因治疗、稳定血流动力学、保护重要脏器功能、维持内环境稳定、防治心律失常、改善心肌代谢和综合支持治疗。01治疗原则
药物选择
拟交感活性正性肌力药物和缩血管药物是治疗基础，常用多巴胺和去甲肾上腺素。多巴胺适用于低心指数且血压尚可维持的患者，去甲肾上腺素适用于严重低血压患者。血管活性药物应用
主动脉内球囊反搏（IABP）
IABP是成熟且普遍应用的机械循环辅助方法，通过在心脏舒张期充气增加冠状动脉灌注，收缩前放气降低心脏后负荷和室壁张力，从而改善心脏功能。01经皮机械辅助治疗
呼吸支持
严重CS患者常合并急性呼吸衰竭和严重低氧血症，正压通气可改善氧合，复张萎陷的肺泡，改善肺通气和换气功能，对心功能的影响方面，适度的正压通气可降低心脏前、后负荷，增加心脏射血。01重要脏器功能支持治疗
早期血运重建的重要性01冠状动脉血运重建策略
谢谢大家202X汇报人：XXX2025.6