房室折返性心动过速发生与维持需要心房、心室、房室结的共同参与。逆行P波：总在心室波之后，与QRS波之间有等电位线。与窦性心律相比较，在ST段或T波上寻找高频电信号左侧旁路：逆传激动首先激动左房，逆行P波在I、avL导联倒置，V1导联直立（或表现高尖T波）。右侧旁路：逆传激动首先激动右房，逆行P波在I、avL导联直立，V1导联倒置。根据P波的位置4.后50%（长RP）心动过速5种?窦性心动过速?窦房折返性心动过速?房性心动过速?快慢型房室结折返性心动过?慢旁路逆传的房室折返性心动过速（PJRT）?2:1心房扑动根据P波的位置根据P波的位置鉴别根据P-QRS数量的关系根据发作和终止的形式其他条件P:QRS=1所有心动过速都有可能P:QRS1VT、AVNRTP:QRS1AT、AVNRT根据P－QRS数量的关系根据P－QRS数量的关系1.P波形态：心率快时P波的极向不清晰，很难鉴别，刺激迷走神经或用药有助于使P波显露。ⅡⅢaVF导联直立：右房上部房速、窦速、窦房折返性心动过速倒置：低位房速、快慢型房室结折返性心动过速后间隔旁道根据P－QRS数量的关系根据P波的位置鉴别根据P-QRS数量的关系根据发作和终止的形式其他条件1.易被室早或心室刺激终止和诱发：AVRT、VT、AVNRT2.易被房早或心房刺激终止和诱发：AT、ANVNRT、AF、AVRT根据发作和终止形式心动过速被诱发的情况心动过速终止的情况：1.终止在逆传:AVRT、AVNRT、AF、AT、STSANRT2.终止在前传：AVRT、AVNRT根据发作和终止形式根据P波的位置鉴别根据P-QRS数量的关系根据发作和终止的形式其他条件有助于观察心动过速的起始发作和终止时的状况。观察心动过速发作的频率、趋势及室房和房室传导的动态变化房速、不良窦速等其他－动态心电图其他－食道调搏1.有助于识别心动过速时P-QRS的关系，观察心动过速起始与终止的部位2.可行终止、诱发、拖带、重整3.观察在药物作用下上述变化的关系典型房室结双径路诊断标准程序刺激时房室结传导时间跳跃延长60msS1S2或RS2间期缩短10ms，S2R延长60msS1R跳跃延长60ms；同一起搏周期中有两种S1R1，无QRS波脱落，两种S1R1之差60ms。其他－食道调搏心房房室结希氏束窦律房早房早诱发AVNRT一、慢-快型AVNRT折返环路特点：慢径前传快径逆传心房心室一、慢-快型AVNRT心电图特征1.窄QRS波心动过速2.RP间期70ms,表现（1）P波很窄40-50ms（2）假S（II、III、aVF）假q（II、III、aVF）假r（V1）快慢型房室结折返性心动过速的特点二、快慢型AVNRT少见，占AVNRT的4％，心动过速发作时，前传经快径路，逆传经慢径路——快慢型AVNRT，表现为长RP心动过速二、快-慢型房室结折返性心动过速心电图特征1.窄QRS波心动过速2.RPPR3.II、III、aVF导联P波倒置三、慢-慢型房室结折返性心动过速1.罕见2.下壁导联P波倒置3.P波几乎位于RR间期1/2(1)患者年龄偏低，多见于儿童和青少年(2)心动过速的频率相对比房速或PJRT慢(3)常因房早或窦率增快而诱发，发作时有房室结依赖性(4)心动过速伴有房室阻滞时，心动过速可能不终止，这一现象说明心室不是该心动过速的必需成分(5)心室刺激可见室房传导有跳跃现象快慢型房室结折返性心动过速的特点房室折返性心动过速预激综合征在房室之间存在不同的旁路1.左侧游离壁：55%2.右侧游离壁：9%3.后间隔：33%4.前间隔：3%1.顺向型房室折返性心动过速：（1）窄QRS（2）RP≥70ms（3）P波形态与旁路位置相关慢旁路逆传房室折返性心动过速慢旁路引起的长RP间期室上速最常见