第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床输血规程临床用血相关的法律法规、规章制度、规范文件、地方法规及规范文件国家及卫生部法律法规：1、中华人民共和国献血法2、中华人民共和国主席令—侵权责任法3、血液制品管理条例（国务院发布）4、《中华人民共和国刑法》对血液领域犯罪的规定5、医疗事故处理条例第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日国家、卫生部临床输血规章制度1、医疗机构临床用血管理办法2、临床输血技术规范3、脐带血造血干细胞库管理办法（试行）4、医疗卫生机构医疗废物管理办法5、全国无偿献血表彰奖励办法第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日国家、卫生部临床输血规范文件1、《中华人民共和国献血法》释义2、脐带血造血干细胞库设置管理规范3、关于调整公民临床用血收费标准的通知4、卫生部关于进一步加强血液质量管理、保障血液安全的通知5、中华人民共和国卫生部关于对《临床输血技术规范》有关条款释义的复函6、卫生部关于输血诉讼案件有关技术问题请示的复函7、国家标准---献血者健康检查要求GB18467--20018、输血临床常用术语第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日在决定输血之前，临床医师应考虑的问题1、输血的目的?2、是否应先给予其他治疗减少出血以降低患者的输血需求？3、患者是否具有输血的临床指征或实验室指征？4、患者输血是否利大于弊？5、当无法获得血液时，有何其他治疗措施？6、是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单？7、患者或亲属是否接受输血治疗？第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床输血流程一、临床医师责任：1、输血前告知：医患双方签署《输血治疗同意书》（部颁标准）2、输血申请审核：临床医师填写《临床输血申请单》，主治及以上医师审核签字二、护士责任：1、受血者血样的核对、采集与送检2、临床输血前双人核对、输血患者的监测及记录3、有输血不良反应，填写《患者输血不良反应回报单》，连同血袋返还输血科（血库）核查三、输血科（血库）技术人员责任：1、输血申请单与受血者标本核对2、交叉配血三大常规，填写《输血记录单》，双人核对3、输血前血液制品的储存4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日输血前告知1、告知风险知情权（1）病毒感染窗口期（窗口期是指病毒感染后直到可以检测出相应的病毒标志物（病毒抗原或抗体）前的时期，病毒无法筛选出来（2）由于试剂检测存在一定比例的漏检率（3）由于医学科学发展的局限性，可能存在一些未知的可经血传播的病毒（4）由于个体差异，在输血过程中或输血后可能会发生免疫性输血不良反应，如发热、过敏、溶血、输血相关性移植物抗宿主病、输血后紫癫等尊重宗教信仰及民俗第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日2、签字（1）患者或其家属在充分了解用血的潜在危险后，有拒绝输血的权利（2）同意输血：必须由患者或其家属、经治医师分别在《输血治疗同意书》签字后可实施输血治疗，该签字单归入病案保存（3）无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意，备案，并记入病历（病人经抢救苏醒或家属到场后应补充签字）（4）未成年者，可由父母或指定监护人签字第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日3、输血申请单内容包括：（输血科必须审核确认）受血者信息、临床诊断、输血目的（适应症的审核）、既往输血史、妊史、受血者属地、预定输血成分、预定血量、预定日期、受血者血型、Hb、Hct、ALT、PLT、HBSAg、Anti-HCV、Anti-HIV-1/2、Anti-TP申请医师签名、主治医师审核签字、申请日期（主治医师可一人双签）第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床输血适应症（合理输血）输血仅在贫血可能或已经导致病人的氧供减少，而不能满足病人氧气需要时施行。（1）一般慢性贫血的患者Hb≤60g/L，或红细胞压积≤0.20时考虑输注；（