下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识（2023）1下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
前言PREFECT下肢缺血性疾病是指各种原因导致下肢动脉狭窄或闭塞．引起血流灌注不足进而造成下肢间歇性跛行、溃疡、坏疽等急慢性缺血表现的一类疾病.根据病程不同可分为慢性肢体缺血和急性肢体缺血(ALI)，其中病程超过2周以上的静息痛、溃疡、坏疽义称为严重肢体缺血(CLI)或慢性肢体威胁性缺血（CLTI)。2下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
共识来源慢性肢体缺血急性加重或因动脉栓塞造成的急性肢体缺血称为ALI。目前，腔内治疗是下肢缺血性疾病的首选治疗方法。然而,国内尚无下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范。因此.国际血管联盟中国分部护理专业委员会联合国内血管外科医护专家.共同撰写《下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识》(以下简称《共识》)旨在为下肢缺血性疾病腔内治疗规范化护理提供实践依据。体循环3下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
目录CONTENTS下肢缺血性疾病常见腔内治疗方法共识的形成术后护理术前护理4下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
共识的形成PART015下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
1对象本《共识》主要适用于包括下肢动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎多发性大动脉炎以及动脉内血栓形成在内的下肢急慢性缺血性疾病患者。2共识的制定本《共识》的制定是由全国范围内避选的46名来自三级甲等综合性医院血管外科医护专家对《共识》初稿进行修改和完善。6下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
下肢缺血性疾病常见腔内治疗方法PART027下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
下肢缺血性疾病的腔内治疗方法包括：经皮腔内血管成形术支架植入术斑块切除术激光消蚀术毛细血管导管接触溶栓术经皮腔内机械性血栓清除术及经皮腔内吸栓术8下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
术前护理PART039下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
术前护理—病情评估1.常规评估：评估患者生命体征、意识状态配合程度和一般情况、了解患者既往病史、手术史药物过敏史和传染病史并对患者跌倒/坠床导管滑脱、压力性损伤静脉血栓栓塞症、营养等风险进行重点评估,根据评估结果制定相应的护理措施。10下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
术前护理—病情评估2.患肢评估：症状及体征：双下肢皮肤颜色温度、感觉,以及股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉搏动情况(图1),疼痛的部位,性质,程度持续时间镇痛方式及效果等，对于存在下肢溃疡或坏疽的患者，应评估肢体溃疡或坏疽的面积、范围深度有无合并感染等情况并做好记录。11下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
术前护理—病情评估慢性肢体缺血患者根据临床表现可分为间歇性跛行期和CLI/CLTI期，ALI患者症状与体征可概括为“6P”征。对于ALI患者，护士应配合医生进行症状、体征的评估并做好急诊手术的相应准备，慢性肢体缺血患者若出现“6P”征，应立即汇报医生。12下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
术前护理—病情评估踝肱指数（ABI)、节段性动脉收缩压测定是临床常用的评估下肢缺血严重程度方法。例：以ABI为例，测量前应协助患者取仰卧位休息10n,测量踝部胫后动脉、足背动脉和上肢脑动脉的收缩压。ABI为踝部动脉收缩压/脑动脉收缩压，正常值为1.00~1.40，0.90为异常1.40表明血管严重钙化或弹性减低。2.影像学检查评估：根据下肢血管超声或CTA等结果评估病变血管情况。13下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
术前护理—病情评估3.重要脏器功能评估：评估患者心肝肾肺等重要脏器功能情况。对于既往有心脏疾病的患者.通过心脏彩超美国纽约心脏病协会(NYHA)心能分级了解患齐心功能情况;询问患者有无透析史，并通过监测血生化指标了解患者肝肾功能情况;通过肺功能检查、胸部X线检查及血气分析等结果，了解患者肺功能情况。14下肢缺血性疾病腔内治疗围术期护理规范专家共识2023
术前护理—基础疾病控制控制基础疾病可延缓疾病进展,改善手术效果。应将糖尿病患者的空腹血糖控制在4.44~6.70mmol/L，餐后血糖控制在6.7~8.9mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下，合并高血压及高脂血症患者,应予低盐低脂低胆固醇饮食,遵医嘱予药物降压治疗；将患者血压控制在140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下，收缩压不低于110~120mmHg。合并动脉粥样硬化性心血