临床跌倒案例回顾、分析、整改措施及自
救措施
“跌倒”这一看似不起的小事，严重时可导致患者外伤、骨折、
脑损伤，甚至死亡。在我国，跌倒早已是65岁以上老年人意外伤害
的首因，那对于本身已有肿瘤疾病的患者来说，跌倒更是雪上加霜。
每一例跌倒不良事件都会给我们不一样的经验教训，值得反思学习。
案例回顾
沈××，男，67岁，因周围型肺癌伴右股骨粗隆间占位（考
虑转移瘤）入院。入院评估显示：跌倒风险：Morse评分90分（高
危），BADL量表75分（轻度依赖）。症状体征：右髋部酸痛（NRS
评分1分），四肢肌力V级，3个月内无跌倒史。影像学：骨扫描及
CT提示右股骨近端溶骨性破坏（骨转移瘤），骨折风险极高。事件
经过入院后护理人员反复强调防跌倒措施，但患者次日自行外出买早
餐时被砖块绊倒，致右侧髋部剧烈疼痛、活动受限。急诊CT确诊为
右股骨颈骨折，后行右侧股骨近段肿瘤切除+微波灭活术+肿瘤型髋
关节置换术，术后恢复良好。
案例分析
整改措施
一、完善跌倒风险分层管理
1.动态评估工具
入院时采用Morse+BADL联合评估，每周复评（尤其关注骨转移
进展、疼痛变化）。增加肿瘤特异性风险模块：如脑转移（共济失
调）、化疗后虚弱、放疗后皮肤敏感影响活动。
2.分级预警标识红色标识：骨转移伴病理性骨折风险（如本
例）。黄色标识：脑转移、重度疼痛或步态不稳患者。
二、环境与安全优化
1.物理环境改造病房通道：安装防滑地砖、夜间感应灯，每日
检查地面障碍物。卫生间：增设防滑垫、扶手，淋浴椅（供虚弱患者
使用）。
2.辅助设施提供助行器（如拐杖、步行器），指导正确使用。
骨转移患者强制使用髋部保护器（如气垫裤）。
三、患者教育与行为干预
1.个性化宣教制作《肿瘤骨转移患者防跌倒手册》（图文版），
强调：①起床三部曲：醒后平躺30秒→坐起30秒→床边站立30
秒；②避免快速体位变化（如从卧位直接起身）；家属培训：学习协
助转移技巧（如搀扶姿势、跌倒应急处理）。
2.行为限制与监督对红色标识患者实施陪护外出制度（需家
属或护工陪同）。签署《高风险行为告知书》，明确自行活动风险责
任。
四、多学科协作机制
1.团队角色分工医师：评估骨转移稳定性，制定活动限制方案。
护士：每日检查防跌倒措施依从性，记录疼痛及肌力变化。物理治疗
师：设计安全康复训练（如平衡练习、肌肉强化）。
2.应急响应流程跌倒后5分钟内启动快速评估：生命体征→骨
折排查→多学科会诊。建立肿瘤跌倒应急团队（骨科、肿瘤科、护
理专家24小时待命）。
五、质量持续改进
1.数据监测每月统计跌倒发生率、骨折率，分析根因（如环境/
人员/流程因素）。
2.反馈机制患者出院后电话随访：评估居家防跌倒措施执行度，
提供社区资源支持。
防跌倒指引具体操作流程及要点说明如下：
跌倒后患者自救四部曲
1.顺势倒下，不要挣扎，迅速弯曲，降低重心。
2.寻求可能帮助，使自己变为俯卧位。
3.如果周围没有可以求助的人员，休息片刻，恢复部分体力后，
打电话寻求帮助。
4.跌倒后，在确保环境安全的情况下，不要急于起身，以防二
次伤害。先通过身体感觉和轻微活动判断身体损伤程度。若跌倒后损
伤较为严重，应尽可能保持原有体位，向周边人求助或拨打急救电话，
等待救援；如果跌倒环境不够安全，还是要尽量移动到安全区域。
以上肿瘤患者住院期间跌倒的预防措施，通过制定可持续性的跌
倒预防指引，将患者跌倒风险消灭在萌芽状态，确保住院患者安全，
降低肿瘤患者跌倒发生率，提高护理服务质量。