恶心呕吐灭吐灵/安定：10-20?mg+安定10mg+200ml生理盐水静脉滴注时效果最佳。冬眠：以上的止吐效果不好时，可以应用冬眠疗法1/3冬眠I号，im，6-8小时可以重复给药第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日腹泻易引起腹泻的药物5-FU紫杉醇伊立替康第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日腹泻原因5-FU引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内数量最大的细菌------大肠杆菌的生长，进一步引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长，最常见的是难辨梭状芽孢杆菌（难辨）个别人应用紫杉醇后也引起的腹泻，但是其原因不明CPT-11（伊立替康）：胆碱能综合征,分泌性第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日腹泻腹泻的处理急查大便涂片，了解是否出现菌群失调急查大便的普通培养和厌氧培养留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管，这样培养时可以容易从厌氧区域取材接种第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日腹泻给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量整肠生?0.5,?tid乳酶生（表飞鸣）?3.0,?tid酸奶???2-3杯/日高度怀疑伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样会加重肠道的中毒症状高度可疑伪膜性肠炎时可以给予万古霉素0.25g，每日3次口服高度怀疑伪膜性肠炎时也可给予灭滴灵口服注意维持水电解质平衡第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日腹泻CPT-11腹泻：24h内:阿托品24h后:易蒙停2#，随后在至少12小时内,1#q2h,甚至持续使用至最后一次水样排泄物出现后12h.腹泻持续超过24小时,需决定是否应用抗生素易蒙停治疗不能超过48小时第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日口腔溃疡口腔溃疡是消化道溃疡的一种表现形式标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡用药5～6日后开始出现，至停药一周左右，逐渐愈合第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日口腔溃疡抗代谢类药物所致的溃疡多发于唇颊粘膜。严重者可延及咽部、食道以至肛门，少数可波及阴道口及尿道更生霉素所致的溃疡，多在舌边及舌根，溃疡深、疼痛重MTX及更生霉素发生的口腔溃疡最多且重，5-FU、VP-16次之第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日口腔溃疡处理：口腔护理：高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除表面的分泌物和坏死组织，局部上药多讲话有利于溃疡的痊愈注意体温变化注意局部感染灶可成为全身感染的基础及时应用抗生素，尤其是一些针对厌氧菌感染的抗生素第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日肺纤维化容易引起肺纤维化的药物博莱霉素平阳霉素MTX（大剂量）CTX（大剂量）第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日肺纤维化博莱霉素和平阳霉素最易引起肺纤维化终身剂量国际上规定为360-400mg/m2，但是我国暂时规定为360mg(总量），按照一般人的体重来推算为250mg/m2。MTX和CTX虽然可以引起肺纤维化，但是目前已经非常少见第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日肺纤维化检测手段：肺功能测定（主要是CO弥散功能）：是检测肺纤维化最敏感和有效的方法。一般CO弥散功能不能低于70%，或者和上次相比较下降不超过20%。胸片：检测肺纤维化不敏感，通常在肺纤维化导致CO弥散功能下降后2个月以上才能表现出来。自我检测：让患者密切注意化疗间歇时活动后有无憋气和发绀现象。激素对于BLM引起的肺纤维化无效化疗期间吸氧会加重肺损害第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日肝损害急性肝损害（轻微）通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸治疗停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复）给予保肝药物（肝泰乐、甘力欣、泰特等）给予降酶药物（五味养肝丸）也可以给予极化液（对于黄疸有利）治疗后一周复查肝酶水平，正常既可以恢复化疗第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日肝损害慢性肝损害发生于化疗结束后或接受长期多疗程的化疗后肝酶长期升高，一般不会太高B超或CT会发现肝脏回声不均，常有多个大小不等的囊肿，彩超和增强CT会有助于诊断治疗长期给予保肝治疗，内科消化医生协助治疗定期复查肝功能通常会发现伴有脂肪肝第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于常见化疗副反应的处理第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日2抗肿瘤药物的分类烷化剂抗代谢