【禁忌症】癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用。不能与肾上腺素合用。？第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日其他吩噻嗪类奋乃近、氟奋乃静、三氟拉嗪共同特点：抗精神病强，锥体外系反应随之增强，而镇静较弱。其中以氟奋乃静和三氟拉嗪疗效好，心血管副作用小，故临床常用。甲硫达嗪疗效不如氯丙嗪，但镇静强，锥体外系反应少。第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、丁酰苯类氟哌啶醇（haloperidol，氟哌丁苯，haloperidol）口服吸收快，消除较慢，作用可持续3天左右。阻断D2，抗精神病强，但锥体外系反应也强。α阻断较轻，镇静、降压作用弱。第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日主要用于治疗兴奋、躁动、幻觉、妄想、思维联想障碍、孤独、淡漠、退缩、攻击行为等为主的精神分裂症及躁狂症，能迅速控制急性症状，又能改善慢性病症；也可用于镇吐及顽固性呃逆。主要不良反应为严重的锥体外系反应。因有致畸的报道，孕妇禁用。第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日三、硫杂蒽类氯普噻吨（chlorprothixene，氯丙硫蒽，泰尔登，tardan）作用与氯丙嗪相似，抗精神病不如氯丙嗪，但镇静催眠作用比氯丙嗪强。阻断α和M较弱，及一定的抗焦虑和抗抑郁作用。第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日主要用于伴焦虑或抑郁症的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症等。不良反应轻，锥体外系反应少。第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日四、其他类利培酮（risperidone，利司培酮，维思通，risperdal）第二代抗精神病药，对Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症、包括急性和慢性患者均有效。用量小、使用方便、见效快，锥体外系反应、抗胆碱样作用及镇静等副作用少，为全球推广应用最广的一线抗精神病药。第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日不良反应：常见焦虑、头痛、失眠。偶有嗜睡、头晕、疲乏、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、便秘、视力模糊、皮疹及轻微的锥体外系反应等。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日第二节抗抑郁药抑郁症是中枢神经递质儿茶酚胺和5-HT不足所引起的症状。主要表现为情感异常（自罪自责、悲观等）和行为异常（对周围事物不感兴趣、言语减少、运动迟缓等），甚至企图自杀等。女性发病率高于男性。抗抑郁药主要用于治疗情绪低落、消极。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药临床最常用。丙咪嗪（imipramine，米帕明）【体内过程】口服吸收良好，但个体差异大，相差可达10倍。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于抗精神失常药与致幻药第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药以氯丙嗪为代表，主要用于抗精神病、人工冬眠等。抗抑郁症药以三环类为代表，用于抑郁症的治疗。抗躁狂症则常用碳酸锂等。抗焦虑症药主要是苯二氮桌类等镇静催眠药。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日脑内DA的四条神经通路：①黑质-纹状体通路。②中脑-边缘系统通路。③中脑-皮质通路。④下丘脑-垂体通路②、③通路参与精神、情绪及行为活动调节。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日中脑-边缘系统和中脑-皮质通路功能的亢进思维和精神活动失常。●抗精神病药阻断中脑-皮质通路和中脑-边缘系统通路的DR，呈现抗精神病和安定作用；●阻断下丘脑和脑垂体多巴胺通路，导致内分泌紊乱；●阻断黑质-纹状体多巴胺通路，导致锥体外系反应。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节抗精神病药抗精神病药主要用于治疗精神分裂症，也用于治疗躁狂症及其它精神病伴有的兴奋、紧张、妄想、幻觉等症状。精神分裂症分Ⅰ型：以阳性症状（幻觉、妄想）为主；Ⅱ型：以阴性症状（情感淡漠，主动性缺乏）为主。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、吩噻嗪类氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵，wintermine）【体内过程】口服易吸收，受胃内食物和抗胆碱药影响。肌注吸收迅速。