6月医学肿瘤学模拟考试题（含答案解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最准确的诊断手段是（）。
A、活检
B、骨ECT
C、磁共振成像
D、CT扫描
E、免疫组化
正确答案：A
答案解析：鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤最准确的诊断手段是活检，通过病理检查明确肿瘤的类型、分级等，对后续治疗方案的制定至关重要。骨ECT主要用于检测骨转移情况；磁共振成像和CT扫描有助于了解肿瘤的范围等，但不能确诊肿瘤性质；免疫组化可辅助诊断及鉴别诊断等，但不是最准确的诊断手段。
2.患者男性，27岁，因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。该患者最可能是的诊断是（）。
A、下颌骨骨髓炎
B、下颌骨骨肉瘤
C、下颌骨纤维肉瘤
D、下颌骨软骨肉瘤
E、下颌骨结核
正确答案：B
答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为长骨干骺端。该患者为青年男性，左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高，X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高，符合骨肉瘤的表现。下颌骨骨髓炎主要表现为局部红肿热痛、张口受限等，一般无骨质破坏及碱性磷酸酶升高；下颌骨纤维肉瘤多无明显疼痛，X线表现为骨质呈溶骨性破坏；下颌骨软骨肉瘤好发于中老年人，X线多表现为骨质膨胀性破坏；下颌骨结核常有低热、盗汗等结核中毒症状，X线多表现为骨质破坏伴死骨形成。
3.蕈样霉菌病是指（）。
A、霉菌感染
B、淋巴结恶性淋巴瘤
C、皮肤增生性结核
D、皮肤瘤型麻风
E、T细胞性恶性淋巴瘤
正确答案：E
答案解析：蕈样霉菌病是一种原发于皮肤的T细胞性恶性淋巴瘤，病程呈慢性渐进性，初起为多种形态的红斑和浸润性损害，以后发展成肿瘤，晚期可累及淋巴结和内脏。
4.患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（＋），腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选的治疗方式是（）。
A、中医治疗
B、肿瘤细胞减灭术
C、放疗
D、姑息性化疗
E、以上均不是
正确答案：B
答案解析：该患者腹水穿刺找到腺癌细胞，左侧附件区有囊实性肿块，考虑卵巢癌可能性大。对于一般情况可且无远处转移的卵巢癌患者，首选的治疗方式是肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有可见病灶，为后续的化疗等综合治疗创造条件。中医治疗一般作为辅助治疗手段，单独应用效果有限；放疗对于卵巢癌不是首选的主要治疗方式；姑息性化疗一般用于病情较晚等不适合手术等积极治疗的情况。所以答案是B。
5.某男性患者，69岁，近期胸憋，咳嗽，痰中带血，拍胸片发现右肺下野内侧有尖端在上，基底在下的三角形致密影，右肺门影下移。此阴影基本病变改变应为（）。
A、右肺肺水肿
B、胸腔积液
C、右肺下叶肺间质纤维化
D、右肺下叶炎症
E、右肺下叶肺不张
正确答案：E
答案解析：右肺下叶肺不张时可出现尖端在上，基底在下的三角形致密影，同时可伴有肺门影下移，符合该患者胸片表现。右肺下叶炎症一般不会有这种典型的三角形致密影及肺门影下移表现；右肺下叶肺间质纤维化多表现为条索状、网状阴影等；右肺肺水肿主要表现为肺纹理增粗、模糊等；胸腔积液表现为肋膈角变钝等，均不符合该患者胸片特点。
6.肿瘤转移途径包括（）。
A、淋巴道转移、种植性转移、浸润转移
B、血道转移、淋巴道转移、浆膜腔转移
C、种植性转移、血道转移、淋巴道转移
D、血道转移、浸润转移、浆膜腔转移
E、血道转移、种植性转移、浸润转移
正确答案：C
答案解析：肿瘤转移途径主要有种植性转移、血道转移、淋巴道转移。种植性转移是指肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移；血道转移是指肿瘤细胞侵入血管，随血流到达远处器官继续生长，形成转移瘤；淋巴道转移是指肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结，形成转移瘤。浸润转移不是肿瘤转移的典型途径；浆膜腔转移是种植性转移的一种特殊表现形式。
7.患者，女性，28岁，高热伴右颈包块1月余，CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大，肝脾多发占位性病变，边缘强化，考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，正确的诊断分期属于（）。
A、ⅣA期
B、Ⅱ期
C、ⅢB期
D、ⅢA期
E、ⅣB期
正确答案：E
答案解析：根据AnnArbor分期标准，出现肝脾等结外器官受累属于Ⅳ期，同时伴有B症状（高热等）为B组，所以该患者正确的诊断分期属于ⅣB期。
8.早期声门区喉癌（T1N0M0）的合理治疗手段是（）。
A、术前放疗＋手术切除＋术后同步放化疗
B、根治性放疗
C、全喉切除＋根治性放疗
D、仅行声带切除
E、手术＋术后化疗
正确答案：B