癌症的治療方法
癌症的治疗方法有多种,常见的包括以下几种:
手术治疗
-根治性手术:适用于早期癌症,通过手术将肿瘤组织完整切除,切缘阴性,尽可能达到完全清除体内肿瘤细胞的目的,使患者获得临床治愈。例如早期胃癌、乳腺癌、结直肠癌等,可进行根治性胃大部切除术、乳腺癌改良根治术、结直肠癌根治术等。
-姑息性手术:对于中晚期癌症,当肿瘤无法完全切除,但出现肠梗阻、出血、穿孔等严重并发症,影响患者生活质量和生存期时,进行姑息性手术,以缓解症状、提高生活质量、延长生命。比如晚期胃癌导致幽门梗阻时,可行胃空肠吻合术解决进食问题。
-预防性手术:对于某些有高度癌症发病风险的人群,切除可能发生癌变的组织或器官,以预防癌症的发生。例如,家族性乳腺癌患者,若检测到携带BRCA1/2等基因突变,可考虑预防性双侧乳腺切除术。
化学治疗(化疗)
-辅助化疗:在手术切除肿瘤后进行,目的是杀死可能残留的癌细胞,降低复发风险。比如乳腺癌术后,常进行辅助化疗,一般采用含蒽环类和紫杉类药物的方案,像多柔比星联合环磷酰胺,序贯紫杉醇治疗。
-新辅助化疗:在手术之前进行化疗。可以使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,增加手术切除的机会,还能在术前观察肿瘤对化疗药物的敏感性。例如局部晚期乳腺癌,通过新辅助化疗,部分患者肿瘤明显缩小后可获得保乳手术机会。
-晚期姑息化疗:针对无法进行手术切除、出现远处转移的晚期癌症患者,化疗的目的是控制肿瘤生长和扩散,缓解症状,延长生存期,提高生活质量。例如晚期非小细胞肺癌患者,常用培美曲塞联合铂类药物进行化疗。
放射治疗(放疗)
-根治性放疗:适用于对放疗敏感的肿瘤,如鼻咽癌、宫颈癌等早期病例,通过高能射线杀死肿瘤细胞,达到与手术相似的根治效果。鼻咽癌多采用调强适形放疗技术,精准地对鼻咽部肿瘤及颈部转移淋巴结进行照射。
-辅助放疗:与手术、化疗等综合应用。如乳腺癌保乳术后,进行全乳放疗可以降低局部复发风险;直肠癌术后对盆腔进行辅助放疗,能减少盆腔内肿瘤复发。
-姑息性放疗:对于晚期癌症患者出现的骨转移疼痛、脑转移引起的颅内压增高等症状,通过放疗可以缓解症状,减轻患者痛苦。例如骨转移患者进行局部放疗,能够有效减轻骨痛,提高生活质量。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗,副作用相对传统化疗较小。例如,治疗非小细胞肺癌的吉非替尼、厄洛替尼等药物,针对具有表皮生长因子受体(EGFR)敏感基因突变的患者;治疗乳腺癌的曲妥珠单抗,适用于人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性的患者。
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是目前临床上常用的免疫治疗药物,如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,可用于多种癌症的治疗,包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等。还有过继性细胞免疫治疗,如CAR-T细胞疗法,在血液系统恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤的治疗中取得了较好疗效。
内分泌治疗
主要用于激素依赖性肿瘤,如乳腺癌、前列腺癌等。通过药物或手术等方法降低体内激素水平,或阻断激素与肿瘤细胞受体的结合,抑制肿瘤细胞生长。例如,绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者,可口服芳香化酶抑制剂如来曲唑、阿那曲唑进行内分泌治疗;前列腺癌患者常采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)如亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物去势治疗。
在实际临床中,往往根据癌症的类型、分期、患者身体状况等多种因素,综合运用多种治疗方法,为患者制定个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。