恶性黑色素瘤第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日概述恶性黑素瘤(malignantmelanoma)是一种高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，居皮肤恶性肿瘤第3位(占6.8%～20%)，国外统计约占所有恶性肿瘤的1%～2%。黑色素瘤的发病率在过去的几十年中正逐步升高，最新诊断为黑色素瘤的患者遍及世界各地并以发病率每年3%～8%的比例增多。黑色素瘤正成为皮肤的首位致死性疾病。恶性黑色素瘤好发于30岁以上的成人和老年人，儿童罕见。据统计。12岁以下儿童的发病者仅占所有恶性黑色素瘤的4.2%。起源于黑素细胞的恶性黑色素瘤多见于老年人，生长缓慢，恶性程度较低；起源于痣细胞者多见于较年轻的人，生长迅速，恶性程度较高，易有早期转移。第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日病因恶性黑色素瘤的病因迄今尚未完全清楚，可能有多方面的因素。1.日光暴晒?阳光辐射是浅皮肤人种黑色素瘤的重要病因2.种族与遗传?白人恶性黑色素瘤的发病率较黑人高。3.性别和激素因素1期和2期黑色素瘤患者中女性生存期长于男性。?4.黑色素细胞痣?有研究推测约有1/3的黑色素瘤与残存痣有关。第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日发病机制发病机制还不清楚。在50%以上的家族恶性黑色素瘤患者中检测到了抑癌基因P16突变。99%恶性黑色素瘤的发生与环境因素、基因突变及遗传因素作用的积累有关。第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日临床表现恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深。随着增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血。周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如向皮下组织生长时，则呈皮下结节或肿块。如向周围扩散时，尚可出现卫星状损害。第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日分类根据恶性黑色素瘤的发病方式、起源、病程与预后的不同，可分为两大类，二者又可分为3型。1.原位恶性黑色素瘤2.侵袭性恶性黑色素瘤第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日1.原位恶性黑色素瘤恶性雀斑痣（4-10%）浅表扩散性原位黑色素瘤（70%）肢端雀斑样原位黑色素瘤（2-8%）分类2.侵袭性恶性黑色素瘤结节性黑色素瘤（15-30%）痣细胞恶变恶性雀斑样痣性黑素瘤第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日辅助检查及诊断病理学检查免疫组织化学检查和电镜观察在黑色素瘤的诊断中具有重要的意义。第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日辅助检查及诊断Asymmetry:不对称性Border：弥散状边缘第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日辅助检查及诊断Color:颜色不均Diameter：直径6mm第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日