冬春季季呼吸道感染性疾病中医药防治方
案一一儿童肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎是儿童常见的一肺系疾病，因感染肺炎
支原体邪毒所致。临床以发热、咳嗽、气促、咯痰为主要特征，
亦归属于中医肺炎喘嗽”范畴。随着中医学和现代医学的交
流与相互渗透，中医药在该病的治疗及改善预后等方面体现出
独特作用。中医诊断及证候诊断参照中华人民共和国中医药行
业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZX/t001.4-94）肺炎喘嗽
的诊断依据。西医诊断参照《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南
（2023年版）》《儿童社区获得性肺炎管理指南（2024修订）》。
一、内治法
（一）肺炎支原体肺炎（普通型）
1风.热闭肺证
症状：发热恶风，咳嗽气急，口渴咽红，微有汗出，咯痰
稠黏色黄，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。
治法：辛凉宣肺，清热化痰
方药：银翘散合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。常用药如金银
花、连翘、荆芥、薄荷（后下）、桔梗、黄苓、竹叶、芦根、
炙麻黄、炒杏仁、生石膏（先煎）、甘草。
加减：咽痛明显者，加牛莠子、蝉蜕、板蓝根；咳嗽剧烈，
干咳为主者，加炙枇杷叶、蜜款冬花；痰多者，加瓜篓皮、X
1
贝母；热重者，加桁子、寒水石（先煎）；热重便秘者，加枳
实、大黄；热盛伤阴者，加北沙参、石斛、生地黄。
中成药：小儿肺热咳喘口服液（颗粒），小儿宝泰康颗粒，
喜炎平注射液等。
2.湿热闭肺证
症状：身热不扬，咳嗽，咯痰不爽，食少腹胀，大便黏腻，
小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数，指纹紫滞。
治法：清热祛湿，宣肺开闭
方药：祛湿清肺方。常用药如茵陈、黄苓、虎杖、广点香、
石菖蒲、X贝母、厚朴、桃仁、鱼腥草、甘草。
加减：恶心呕吐者，加竹茹、姜半夏；热重者，加柴胡、
葛根、生石膏（先煎）；腹痛便秘者，加大黄、炒枳实。
中成药：小儿消积止咳口服液，热毒宁注射液等。
3.痰热闭肺证
症状：高热不退，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，痰黄
黏稠，面赤口渴，口唇紫妙，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红，苔
黄厚，脉滑数，指纹紫滞。
治法：清热涤痰，开肺定喘
方药：五虎汤合孽黄大枣泻肺汤加减。常用药如炙麻黄、
炒杏仁、生石膏（先煎）、甘草、黄苓、鱼腥草、细茶、生姜、
草房子（包煎）、大枣。
2
加减：热甚者，加桐子、虎杖、寒水石（先煎）；热盛便
秘、痰壅喘急者，加生大黄、枳实；干咳为主者，加炙枇杷叶、
蜜款冬花；热盛伤X者，加天花粉、芦根；痰盛者，加X贝母、
鲜竹沥；喘促而面唇青紫者，加丹参、赤芍。
中成药：金振口服液，小儿肺热清颗粒，喜炎平注射液等。
4.气阴两虚证
症状：病程迁延，低热盗汗，干咳少痰，手足心热，面色
潮红，咽干，舌红而干，苔剥脱、少苔或无苔，脉细数，指纹
淡红。
治法：益气养阴，化痰止咳
方药：竹叶石膏汤加减。常用药如竹叶、生石膏（先煎）、
麦冬、清半夏、党参、炙枇杷叶、蜜百部、甘草、粳米。
加减：偏脾气虚者，选用人参五味子汤；偏肺阴虚者，加
北沙参、玉竹；余邪留恋，低热反复者，加地骨皮、知母、黄
苓、鳖甲；汗多者，加黄黄、龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）、
酸枣仁、五味子。
中成药：小儿肺咳颗粒，养阴清肺颗粒（口服液）等。
（二）重症肺炎支原体肺炎
1.常证毒热闭肺证
症状：高热炽盛，咳嗽剧烈，喘憋气急，涕泪俱无，鼻孔
干燥如烟熏，面赤唇红，烦躁口渴，澳赤便秘，舌红而干，舌
苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
3
治法：清热解毒，泻肺开闭
方药：黄连解毒汤合麻黄杏仁甘草石膏汤加减。常用药如
黄苓、黄连、黄柏、桐子、炙麻黄、生石膏（先煎）、炒杏仁、
甘草。
加减：热毒重者，加虎杖、寒水石（先煎）、贯众；便秘
腹胀者，加生大黄、玄明粉；口干鼻燥，涕泪俱无者，加生地
黄、玄参、麦冬；咳重者，加炙枇杷叶、款冬花；皮肤斑疹者，
加大青叶、丹皮、紫草；烦躁不宁者，加白芍、穿心莲、竹叶。