新生儿穿刺操作技术指南
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目录
CATALOGUE
02
术前准备流程
03
常见穿刺技术要点
04
并发症预防与处理
05
术后护理规范
06
培训与质量监控
01
穿刺操作基本原则
01
穿刺操作基本原则
PART
适应症与禁忌症界定
01
适应症
新生儿需要接受血液检查、输液、输血、留置导管等医疗操作，以及患有需要穿刺确诊或治疗的疾病时，均需进行新生儿穿刺操作。
02
禁忌症
对于凝血功能异常、穿刺部位感染、皮肤破损或水肿等情况，应避免进行新生儿穿刺操作，以免引发出血、感染或损伤。
无菌操作核心要求
操作者准备
穿刺部位消毒
无菌物品使用
穿刺后处理
穿无菌手术衣，戴无菌手套和口罩，确保手部清洁。
使用碘酒、酒精等消毒剂对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围应大于穿刺区域。
穿刺时使用的针、导管、敷料等物品必须是无菌的，且需一人一用，避免交叉感染。
穿刺后需用无菌敷料覆盖穿刺点，防止感染，并定期更换敷料，同时观察穿刺部位有无红肿、渗液等异常情况。
患儿体位固定规范
穿刺时体位
新生儿在穿刺时应处于安静、放松的状态，通常采取仰卧位或侧卧位，以便充分暴露穿刺部位，提高穿刺成功率。
固定方法
体位调整
穿刺时需用约束带或助手固定新生儿的手脚和躯干，避免新生儿在穿刺过程中移动或挣扎，确保穿刺安全。
在穿刺过程中，如需调整新生儿的体位，应轻柔、缓慢地进行，避免突然改变体位导致穿刺失败或损伤。
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02
术前准备流程
PART
穿刺针
选择合适规格的穿刺针，保证针头锋利、无钩、无弯曲。
消毒用品
碘酒、酒精棉球或消毒棉片等，用于穿刺部位消毒。
棉签
用于擦拭和压迫穿刺点，减少出血。
敷料
无菌纱布或创可贴等，用于包扎穿刺部位。
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04
注射器
根据需要抽取药液或血液，用于注射或抽取。
05
器械与药品清单
患儿生命体征评估
测量患儿体温，确保无发热或低体温。
体温
听诊或触摸患儿脉搏，评估心率是否正常。
心率
观察患儿呼吸频率和节律，确保呼吸平稳。
呼吸
测量患儿血压，了解患儿基础血压情况。
血压
家属沟通与知情同意
01
沟通
向患儿家属详细解释穿刺操作的目的、过程、风险及必要性，取得家属的理解和配合。
02
知情同意
确保家属已经充分理解并签署知情同意书，明确穿刺操作的风险和可能带来的后果。
03
常见穿刺技术要点
PART
静脉穿刺路径选择
选择合适的穿刺部位
常选用头皮静脉、上肢静脉、下肢静脉等。
02
04
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01
穿刺针选择
根据静脉大小和穿刺深度，选择合适的穿刺针。
静脉评估
确定静脉位置、走向、深浅、粗细和弹性，避开静脉瓣和静脉窦。
穿刺路径规划
确定穿刺路径，避免刺入动脉或神经。
动脉选择
常选用桡动脉、肱动脉、股动脉等。
01
压力控制
穿刺时适当施加压力，使动脉血流入针腔。
02
穿刺针角度
一般与皮肤呈30-45度角，以减少穿透动脉壁的风险。
03
压迫止血
拔针后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免出血。
04
动脉穿刺压力控制
骨髓穿刺深度标准
穿刺部位选择
穿刺深度
穿刺针选择
抽吸骨髓
常选用髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄等。
成人一般为1-2厘米，小儿为0.5-1厘米。
根据穿刺部位和深度，选择合适的骨髓穿刺针。
穿刺成功后，用注射器抽吸骨髓液，进行化验或培养。
04
并发症预防与处理
PART
出血与血肿应对措施
术前评估凝血功能
穿刺前需进行详细的凝血功能检查，确保患儿凝血功能正常，以降低出血风险。
01
压迫止血
如发生出血，应立即用无菌纱布或棉球压迫止血，同时抬高出血部位，以减少出血量。
02
血肿处理
如穿刺后出现血肿，应立即停止操作，局部冷敷，并观察血肿变化情况，如有增大趋势，应及时就医。
03
感染风险防控策略
无菌操作
穿刺过程中应严格遵守无菌操作原则，穿刺点皮肤需常规消毒，并佩戴无菌手套。
术前准备
预防性抗生素使用
确保穿刺器械及敷料无菌，如有污染需立即更换。穿刺后需保持穿刺部位清洁干燥，避免污染。
根据患儿情况，可考虑在术前预防性使用抗生素，以降低感染风险。
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穿刺前需明确穿刺部位及周围神经分布，尽量避免神经损伤。
神经损伤紧急干预
术前定位
穿刺过程中应密切观察患儿的反应，如出现异常哭闹、肢体活动异常等，应立即停止操作。
术中观察
如发生神经损伤，应立即停止操作，给予神经营养药物治疗，同时请神经科医师会诊，制定进一步治疗方案。
神经损伤处理
05
术后护理规范
PART
穿刺点观察与记录
观察穿刺点周围有无红肿、渗血、渗液及硬结等异常情况，如有异常及时报告医生。
观察穿刺点情况
详细记录穿刺时间、穿刺部位、操作者姓名等信息，以便后续跟踪和评估。
记录相关信息
避免污染和摩擦，定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥。
保持穿刺点清洁干燥
患儿