二、儿童体格生长发育及评价青春期体格生长特点第一生长高峰第二生长高峰(peakofheightvelocity，PHV)第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、儿童体格生长发育及评价青春期体格生长特点PHV出现年龄：个体差异大▲女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,平均每年增高8～10cm▲男孩11~13岁睾丸增大后，平均每年增高9～11cm第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.准确测量2.随访观察3.参考值合适4.评价内容完整：▲生长水平（growthlevel）▲生长速度（growthvelocity）▲匀称程度（proportionofbody）二、儿童体格生长发育及评价体格生长评价生长曲线第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日骨骼牙齿脂肪肌肉生殖系统颅骨发育脊柱发育长骨发育二、与体格生长有关的其他系统发育第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日前囟anteriorfontanel(between2frontalbonesand2parietalbones)骨缝cranialsuture(betweenbones)后囟posteriorfontanel(trilateralbetween2parietalbonesandoccipitalbone)骨骼发育-颅骨发育三、与体格生长有关的其他系统发育第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日骨缝：出生时稍分开3~4月闭合后囟：很小或闭合6~8周闭合前囟：1.5~2cm1~1.5岁闭合▲前囟测量意义：前囟早闭或过小小头畸形等前囟迟闭或过大佝偻病、甲减等前囟饱满颅内压增高前囟凹陷极度消瘦或脱水三、与体格生长有关的其他系统发育-颅骨发育第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日三、与体格生长有关的其他系统发育-脊柱发育第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈曲腰曲胸曲三、与体格生长有关的其他系统发育-脊柱发育第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日长骨生长骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨骨化中心骨骺融合标志长骨停止生长三、与体格生长有关的其他系统发育-长骨发育第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日▲骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。三、与体格生长有关的其他系统发育-长骨发育第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。三、与体格生长有关的其他系统发育▲骨龄（boneage）：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即为骨龄。-长骨发育第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日▲乳牙(deciduousteeth)：共20个。生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁出齐，12个月不出为乳牙萌出延迟。2岁以内乳牙数=月龄﹣(4～6)三、与体格生长有关的其他系统发育牙齿发育第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日▲肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体和四肢活增加逐渐发育。▲脂肪组织：主要是细胞数目增加和体积增大。与营养和运动密切相关。肌肉与脂肪组织发育三、与体格生长有关的其他系统发育第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日