关于儿科疾病的治疗原则小儿液体疗法第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日儿科治疗饮食治疗药物治疗心理治疗儿科护理：3分治疗、7分护理综合治疗儿科疾病的综合治疗原则：第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、儿科护理1.细微的临床观察：患儿一般状态、表现、动作、哭声→病情变化和诊断线索。2.合理的病室安排：病室清洁，按年龄、病种安排。3.规律的病房生活：治疗和诊断操作尽可能集中进行。4.预防医源性疾病：病室、医护人员、设备等注意消毒和无菌操作。5.重视心理护理：安慰，可亲，友好。儿科护理是治疗的重要环节，儿科医师应关心和熟悉护理工作，与护理人员密切协作。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、饮食治疗1.一般饮食2.特殊饮食3.胃肠外营养少渣饮食高蛋白饮食低蛋白饮食少盐或无盐饮食低脂饮食低热能饮食特殊乳制品营养支持治疗第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、药物治疗1.小儿药物治疗的特点（1）药物作用和耐受性存在差异:巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑组织浓度高；吗啡对婴幼儿呼吸中枢抑制作用很强。（2）肝肾功能不足:新生儿、早产儿肝脏解毒功能和肾脏排泄功能不成熟，磺胺类、VitK3可致高胆红素血症，氯霉素可致“灰婴综合征”。（3）慎重：药物选择、剂量、给药途径第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日2.小儿药物选择注意事项(1)抗生素：严格掌握适应症，切忌滥用。(2)激素：严重的副作用；水痘患儿禁用激素。(3)孕期及哺乳期用药：阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐可经母乳影响婴儿，须慎用。(4)其他：退热药、镇静止惊药、镇咳止喘药（新生儿、小婴儿慎用氨茶碱）、止泻药等，均应严格掌握指征。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日3.给药方法根据年龄、病种和病情选择：(1)口服法：po，最常用。防止呛咳、误吸。(2)注射法：im肌肉、iv/ivgtt静脉、ih皮下等。(3)外用法：软膏最多，也有水剂、混悬剂、粉剂等。(4)其他：雾化吸入、灌肠、鼻饲法、含漱等。4.药物剂量计算(1)按体重计算剂量＝患儿体重×每日（次）每公斤体重所需药量
(2)按体表面积计算：准确，但计算复杂，不常用。(3)按年龄计算：不准确，营养类药物可以用此法。
(4)按成人剂量折算：不常用。计算出剂量后，应与病儿具体情况相结合第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日◆心理和情绪障碍可能是疾病的原因，亦可能是疾病的后果◆疾病状态下，患儿容易焦虑、紧张甚至恐怖◆重视儿童心理特点四、心理治疗第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日第四节小儿液体疗法学习目的1.掌握：小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现；小儿腹泻的液体疗法。2.熟悉：小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的病理生理；液体疗法常用溶液的组成及临床应用。3.了解：小儿体液平衡的特点。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日?Questions1.?很多时候，对小儿实施治疗要输液，那么，输液有什么作用呢？输液的量是怎么确定的？输液瓶中应该加入哪些药物？
2.一个1.5岁的小儿，患了重度腹泻，我们应该给他输什么样的液体呢？第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日各年龄期体液的分布（占体重的%）55~60510~1540~45成人65520402~14岁7052540~1岁8054035新生儿血浆间质液体液总量细胞外液细胞内液年龄一、小儿体液平衡的特点(一)体液的总量和分布第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日小儿体液中电解质的组成与成人相似：细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-细胞内液：K+、Mg2?、HPO42-Protein新生儿特点：1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。(二)体液的电解质组成第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日(三)小儿水代谢的特点—