儿童支气管肺炎
护理教学查房主查老师：
主查学生：
时间：
-··-护理措施及健康教育林鑫
流程
熟悉支气管肺炎的相关专业知识
熟悉该病采集病史和护理评估方法
掌握该病的主要护理问题并给出措施；掌握住院期间的健康教育及沟通方法。
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病史汇报
姓名：王易洋
性别：男性
年龄：1岁
出生地：浙江省台州市
职业：儿童
民族：汉族
婚姻：未婚
记录时间：2020-07-2411:29
入院时间：2020-07-2411:01
病史陈述者：患儿母亲
主诉：
既往史：平素体质一般，分别于2020年春节前后，2020年6月1日前后两次因支管肺炎入住本院
家族史：外公曾有支气管哮喘史
过敏史：曾对头孢菌素及青霉素类药物过敏
病例导入
入院查体:
T：36.5℃,P：106次/分，R：26次/分，神志清，精神可，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿性罗音，心音中，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未及肿大。意识清楚，自主体位，急性面容，体重11.5kg，身高78cm
辅助检查:（2020-07-24)
总IgE:总IgE浓度35.9IU/ml；白细胞计数9.9*10^9/L，红细胞计数5.21*10^12/L，血红蛋白135g/L，血小板计数435*10^9/L，淋巴细胞比率58.4%，中性粒细胞比率28.3%；未提示严重感染。皮测氧饱和度95%。
初步诊断：喘息性支气管肺炎
查体
◎患儿于7月16日无明显诱因下出现咳嗽
（开始时不剧烈，日咳数次，每次2-3声，咳嗽逐渐加剧，增加到日咳数十次，每次连咳5-6声，伴有喘息发作，喘息以晨起及夜间为重，活动后明显加重，喘息剧烈时可伴有呕吐等表现）
◎门诊寻诊，拟“支气管炎”，予“阿奇霉素针，氨溴索针”治疗4天
（咳嗽喘息较前好转）
◎23日晚上咳嗽及喘息再次加重
◎24日来门诊寻诊，故门诊拟“支气管肺炎”收治院以求进一步治
疗。
（患儿有头孢菌素及青霉素类药物过敏史，考虑耐药菌感染可能，故予美罗培南针0.167q8h静滴抗炎治疗，予雾化吸入治疗。予对症支持治疗）
治疗经过
◎入院治疗期间
（仍有咳嗽，喉头痰鸣、喘息，但较前有所改善，无呼吸费力、气促，无发绀，无呕吐，大便呈黄色糊状，每日2~3次，量中等，无粘液血便，胃纳可，睡眠安）
查体：神志清，精神可，咽部充血，两肺呼吸音粗，闻及湿罗音、哮鸣音，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未及肿大。
◎26日，肺功能报告是中度阻塞性肺通气功能障碍
（医嘱予孟鲁司特纳咀嚼片治疗）
◎目前
患儿精神好，呼吸平，无明显喘息，仍有咳嗽，喉头无痰鸣音，生命体征平稳。
◎今继续予美罗培南针0.167q8h静滴抗炎治疗，予雾化吸入治疗。观察病情变化，有情况及时处理。
治疗经过
支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病
死率较高。
肺炎？
定义
肺炎是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等感染所引起的支气管壁及肺部炎症。
支气管肺炎
内在因素环境因素
病原体
病毒以呼吸道合胞病毒
最多见
细菌以肺炎链球菌最多
见
婴幼儿中枢神经系统发育未完善
机体免疫力不健全呼吸道解剖生理特点
居室拥挤通风不良
空气污染
阳光不足
天气聚变等
病因
1.发热：热型不一，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，早产儿、重度营养不良儿可不发热。
2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
3.气促：呼吸可达40-80次/分，重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。
4.典型体征：为肺部可闻及较固定的中、细湿啰音，新生儿、小婴儿常不易闻及湿啰音。除上述症状外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
仅表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征。
一
、
二、
重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，还可出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。
循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。
神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。
消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
弥散性血管内凝血（DIC）:表现为血压下