骨科病人护理评估
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CATALOGUE
02
疼痛管理评估
03
并发症风险筛查
04
康复训练评估
05
心理社会支持评估
06
出院护理规划
01
入院护理评估
01
入院护理评估
PART
既往病史
了解病人的既往病史，包括骨折、手术、住院、过敏等情况。
病史信息采集要点
01
家族遗传史
询问病人家族中是否有骨科疾病、遗传疾病等。
02
用药史
了解病人当前的用药情况，包括药物的名称、剂量、用法等。
03
生活习惯
评估病人的生活习惯，如吸烟、饮酒、运动等，以判断其对骨科疾病的影响。
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评估病人肌肉的力量，判断是否存在肌肉萎缩或肌力下降。
肌力评估
观察病人行走、站立等姿势，评估其平衡与协调能力。
平衡与协调
01
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检查病人各关节的活动范围，确定有无活动受限。
关节活动范围
检查病人触觉、痛觉、温觉等感觉功能，确定有无感觉异常。
感觉功能
肢体功能初步检查
疼痛程度分级标准
视觉模拟评分法（VAS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
数字评分法（NRS）
语言评价量表（VDS）
通过一条直线，让病人根据疼痛程度在线上标出相应位置，以评估疼痛程度。
让病人用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
通过观察病人的面部表情来评估疼痛程度，适用于无法准确表达疼痛的病人。
通过一系列描述疼痛的词语或短语，让病人选择最符合自己疼痛程度的词语进行评估。
02
疼痛管理评估
PART
视觉模拟评分法（VAS）
通过一条线段评估疼痛程度，患者在线段上标记疼痛程度。
数字评分量表（NRS）
使用数字0-10表示疼痛程度，患者选择相应数字。
面部表情疼痛量表（FPS-R）
通过面部表情图案评估患者疼痛程度。
语言描述量表（VDS）
让患者用描述性词汇评估疼痛程度。
疼痛评估工具应用
药物与非药物干预
神经阻滞与介入疗法
局部神经阻滞、椎管内注药、神经调节等。
非药物干预
物理治疗，如热敷、冷敷、按摩等；心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等。
药物干预
使用阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）等止痛药，以及抗抑郁、抗焦虑药物辅助治疗。
镇痛效果动态监测
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定期评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案。
疼痛强度评估
评估镇痛效果对患者日常生活、睡眠质量、情绪及功能恢复的影响。
镇痛效果与功能恢复评估
观察患者是否出现恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等药物不良反应。
药物副作用监测
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鼓励患者记录疼痛感受及镇痛效果，以便医生更好地了解患者疼痛状况并调整治疗方案。
疼痛日记与患者反馈
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03
并发症风险筛查
PART
深静脉血栓预防指标
评估病人的静脉回流情况，如肿胀、皮肤颜色改变等。
静脉血流滞缓
观察病人是否有血栓形成的高危因素，如手术、创伤、长期卧床等。
血液高凝状态
检查病人的静脉通路是否受到损伤，如输液、置管等。
静脉壁损伤
压疮风险评估流程
包括病人的营养状况、移动能力、皮肤状况等。
评估压疮风险因素
如尾骨、肩胛骨、股骨大转子等处。
识别压疮易发部位
如定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁等。
制定压疮预防措施
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感染早期识别方法
包括伤口的颜色、渗出物、气味等，及时发现异常情况。
如出现发热、寒战等感染症状，及时报告医生。
如白细胞计数、C-反应蛋白等指标，辅助判断感染情况。
观察伤口情况
监测生命体征
实验室检查
04
康复训练评估
PART
关节活动度分类
主动关节活动度（AROM）和被动关节活动度（PROM），以及关节阻力评估。
关节活动度测量规范
01
测量工具选择
通用量角器、电子测角仪、关节活动度尺等，确保测量准确。
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测量方法
按照关节解剖结构和功能，采用标准姿势和动作进行测量，记录关节活动范围。
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测量频率
根据康复进展和需要，定期测量关节活动度，以便调整康复计划。
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评估方法
通过抗重力、抗阻力等动作，评估肌肉收缩力量和耐力。
定期评估肌力恢复情况，及时调整训练计划，确保训练效果。
训练效果评估
根据肌力恢复情况，可分为0-5级，分别对应完全瘫痪到正常肌力。
肌力分级
根据肌力分级，制定个性化的训练计划，包括训练强度、频率和持续时间等。
训练计划
肌力恢复阶段划分
A
B
C
D
适配原则
根据患者的康复需求，选择适合的辅助器具，如矫形器、助行器等。
辅助器具适配标准
使用指导
指导患者正确使用辅助器具，避免误用或依赖。
适配评估
评估患者的身体状况、肌力、关节活动度等，确保辅助器具适配。
适配调整
根据康复进展和患者需求，适时调整辅助器具的类型和配置。
05
心理社会支持评估
PART
焦虑、抑郁情绪
睡眠状况
疼痛感知
应对方式
评估患者是否出现创伤后的焦虑、抑郁情绪，如情绪低落、紧张不安等