足踝骨折卧床护理规范要点
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疾病概述与卧床要求
基础护理原则
专项护理措施
并发症预防策略
功能康复训练
出院准备与宣教
01
疾病概述与卧床要求
PART
骨骼结构
足踝部包含跗骨、跖骨和趾骨，其中跗骨包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和楔骨。
肌肉与韧带
足踝部有众多肌肉和韧带附着，提供足部动力和运动稳定性。
关节
足踝关节包括踝关节、距下关节和跗横关节，具有复杂的运动功能。
足踝解剖基础认知
骨折类型及稳定性判断
如粉碎性骨折、螺旋形骨折等，骨折端易发生移位，稳定性较差。
不稳定性骨折
如骨裂、青枝骨折等，骨折端无明显移位，比较稳定。
稳定性骨折
内、外踝骨折，后踝骨折，跗骨骨折等。
足踝骨折常见类型
绝对卧床必要性说明
绝对卧床可避免骨折端移位，减轻疼痛。
卧床可确保骨折部位稳定，为愈合创造良好条件。
长期卧床可减少褥疮、静脉血栓等并发症的发生。
减轻疼痛
促进愈合
预防并发症
02
基础护理原则
PART
检查患肢的感觉、运动功能及足趾活动情况，以便及时发现神经损伤。
神经功能评估
定期测量患肢的周径，并与健侧对比，评估肿胀的消退情况。
肿胀程度监测
观察患肢皮肤颜色、温度、毛细血管充盈情况，以及足背动脉和胫后动脉的搏动情况。
患肢血液循环状况评估
患肢评估与循环监测
体位管理标准化操作
抬高患肢
将患肢抬高至心脏水平以上，有利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
定期协助患者翻身，避免长时间卧床导致的压疮和深静脉血栓等并发症。
体位变换
在不影响治疗的前提下，将足踝关节摆放于功能位，避免关节僵硬。
关节功能位摆放
疼痛评估
采用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估，如数字评分量表（NRS）等。
疼痛控制分级方案
01
药物镇痛
根据疼痛评估结果，给予患者适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药等。
02
物理镇痛方法
如冷敷、热敷、按摩等，可减轻患肢疼痛，促进血液循环。
03
疼痛记录与监测
定期记录患者的疼痛情况，以便调整疼痛治疗方案。
04
03
专项护理措施
PART
定时翻身
卧床期间每2小时翻身一次，避免压疮发生。
皮肤完整性维护技巧
保持皮肤清洁干燥
使用温水和中性肥皂清洗皮肤，避免使用刺激性化学物质。
按摩受压部位
用温暖的手掌按摩受压部位，促进血液循环。
床铺平整无皱褶
保持床单、被褥平整，无皱褶和杂物，减少皮肤摩擦。
01
02
03
04
定时喂食
根据患者情况制定饮食计划，保证营养摄入的均衡和规律。
避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响消化吸收。
避免刺激性食物
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、水果和蔬菜等。
丰富饮食
鼓励患者多喝水，每天饮水量不少于2000毫升，保持尿液通畅。
充足水分
营养摄入与水分管理
便盆使用
尿壶使用
尿垫使用
定时排便
便盆应放置在患者臀部下方，与床面紧密贴合，避免尿液外漏。
男性患者可使用尿壶，注意保持尿壶的清洁和卫生。
对于无法控制排尿的患者，可在床上铺设尿垫，吸收尿液，保持床铺干燥。
鼓励患者定时排便，养成良好的排便习惯，避免便秘和尿潴留。
排泄辅助器具使用方法
04
并发症预防策略
PART
早期活动
鼓励患者尽早进行足趾、踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环。
物理预防
使用弹力袜或气压治疗等物理方法，加速下肢血液回流，预防深静脉血栓。
药物治疗
遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，预防血栓形成。
深静脉血栓预防措施
压疮风险动态评估
定时协助患者翻身，减轻局部受压，避免压疮发生。
定时翻身
使用压疮风险评估量表，对患者进行动态评估，及时发现压疮风险。
评估工具
保持患者皮肤清洁干燥，避免受潮、摩擦等刺激，预防皮肤破损。
皮肤护理
肺部感染防控要点
口腔卫生
指导患者保持口腔卫生，定期漱口、刷牙，预防口腔感染。
鼓励患者深呼吸、咳嗽，定期拍背协助排痰，防止呼吸道堵塞。
拍背咳痰
保持病房空气流通，定期开窗通风，减少空气中的细菌含量。
环境管理
05
功能康复训练
PART
炎症期过后
在炎症期，应以休息为主，避免过度活动加重疼痛。当炎症逐渐消退后，可开始早期被动活动。
早期被动活动时机
疼痛可耐受范围内
被动活动应在患者能够承受的范围内进行，避免疼痛过度导致患者抗拒。
关节僵硬前
在关节僵硬之前进行被动活动，可有效预防关节粘连和僵硬。
关节活动度训练计划
逐步增加踝关节背伸和跖屈的角度，以恢复关节的正常活动范围。
踝关节背伸和跖屈
01
进行关节旋转活动，有助于恢复关节的灵活性和协调性。
关节旋转活动
02
根据患者的耐受情况，逐渐增加关节活动量和活动范围。
活动量逐渐增加
03
在石膏固定或卧床期间，进行等长收缩训练，有助于保持肌肉力量和耐力。
等长收缩训练
肌肉交替收缩
患肢抬高
指导患者进