肩周炎综合治疗培训大纲
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02
临床诊断方法
03
阶梯治疗策略
04
康复训练体系
05
中医特色疗法
06
预防与健康管理
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
肩周炎定义与病理机制
01
肩周炎定义
肩周炎是一种常见的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。
02
病理机制
肩周炎的发病与肩关节囊的慢性劳损、退行性变及局部软组织损伤有关，导致肩关节囊和周围软组织粘连、纤维化，进而引发疼痛和功能障碍。
主要病因与高危人群
主要病因
肩周炎的主要病因包括年龄因素、劳损、外伤、内分泌紊乱等，这些因素导致肩关节囊和周围软组织发生退行性变，引发炎症反应。
01
高危人群
肩周炎好发于40岁以上的中老年人，特别是女性发病率高于男性，以及长期过度使用肩关节、缺乏运动、肩部受伤等人群。
02
典型症状分期表现
疼痛期
疼痛是肩周炎最突出的症状，表现为肩部阵发性疼痛，逐渐加重，呈持续性，可向颈部、上肢扩散，夜间疼痛加剧。
僵硬期
缓解期
随着病情的发展，肩关节逐渐僵硬，活动受限，表现为梳头、穿衣、举臂等日常活动难以完成。
经过治疗或自然病程，肩周炎的症状逐渐缓解，疼痛减轻，肩关节活动范围逐渐恢复，但可能遗留一定程度的功能障碍。
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02
临床诊断方法
PART
体格检查关键指标
肩部压痛
检查肩袖、三角肌、冈上肌、冈下肌等部位的压痛情况。
肩部活动度
评估患者肩部的前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋等活动范围。
肩部肌肉力量
评估肩袖肌群、三角肌、冈上肌和冈下肌等肌肉的力量。
神经系统检查
检查肩部的神经支配情况，如腋神经、肌皮神经等。
影像学检查应用场景
X线检查
用于检查肩部骨性结构、关节间隙和关节周围软组织的情况。
01
MRI检查
可以清晰地显示肩袖损伤、关节盂唇损伤等软组织病变。
02
超声检查
有助于诊断肩袖撕裂、肌腱炎等软组织病变，并可在超声引导下进行介入治疗。
03
关节造影
可了解关节内病变情况，主要用于关节内病变的诊断和鉴别诊断。
04
鉴别诊断要点
肩袖损伤
钙化性肌腱炎
肩峰撞击综合症
颈椎病
肩袖损伤是导致肩周炎的主要原因之一，需要与肩周炎进行鉴别。
肩峰撞击综合症是肩袖与肩峰之间的撞击引起的疼痛，与肩周炎的疼痛部位相似。
钙化性肌腱炎是一种常见的肩部疼痛原因，也可引起肩部活动受限，需要与肩周炎进行鉴别。
颈椎病也可能导致肩部疼痛和活动受限，但通常伴有颈部疼痛和上肢放射痛等神经症状。
03
阶梯治疗策略
PART
冷敷、电疗、超声波等，缓解肌肉紧张和疼痛。
物理治疗
使用肩臂吊带或支具，减轻关节负担，缓解疼痛。
关节制动
01
02
03
04
非甾体消炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等。
药物治疗
局部麻醉药和激素类药物的联合应用，快速缓解疼痛。
神经阻滞
急性期疼痛管理方案
热敷、按摩、针灸等，促进血液循环，缓解肌肉紧张。
物理治疗
慢性期关节功能恢复
在无痛范围内进行关节松动训练，防止关节粘连。
关节松动训练
肩部肌肉力量训练，提高关节稳定性。
肌肉力量训练
日常生活动作训练，逐步恢复关节功能。
康复锻炼
手术干预适应症
肩袖撕裂严重影响关节功能，保守治疗效果不佳。
肩袖损伤
肩袖钙化沉积，疼痛严重且保守治疗无效。
钙化性肌腱炎
关节僵硬，活动受限，严重影响生活质量。
冻结肩
关节磨损严重，疼痛难忍，保守治疗无效。
肩盂肱骨关节炎
04
康复训练体系
PART
被动活动度训练技巧
持续被动运动（CPM）
使用专业设备，持续被动活动关节，促进关节功能恢复。
03
利用外力拉伸关节，增加关节间隙，缓解肌肉紧张，改善关节活动度。
02
关节牵引
关节松动术
通过手法操作，促进关节滑动，缓解关节僵硬，增加关节活动范围。
01
主动抗阻训练设计
肌肉力量训练
通过抗阻训练，增强肩周肌肉力量，提高关节稳定性。
01
肌肉耐力训练
在一定负荷下，进行长时间、多次数的训练，提高肌肉耐力。
02
肌肉协调训练
设计多种运动模式，协调肩周肌肉的运动，提高关节运动效率。
03
锻炼频率
根据患者情况，制定每日或每周的锻炼频率，确保锻炼的持续性。
锻炼强度
根据患者身体状况和康复目标，逐渐增加锻炼强度，提高锻炼效果。
锻炼方式
结合患者日常生活，设计实用的锻炼方式，如站立、坐姿、卧姿等姿势下的训练。
锻炼时间
每次锻炼时间不宜过长，根据患者情况合理安排，避免过度疲劳。
家庭锻炼计划制定
05
中医特色疗法
PART
针灸取穴与操作规范
肩髃、肩贞、肩髎、曲池、外关、合谷等，可随证加减。
主要穴位
常规消毒后，采用毫针刺入穴位，施以提插捻转等手法，以患者感到酸麻胀痛为度。
针刺方法
每日或隔日一次，10次为一疗程，疗程间隔3-5天。
针