股骨颈骨折护理指南全面解析患者护理要点汇报人:
目录CONTENTS股骨颈骨折概述01临床表现02治疗原则03护理目标04护理措施05并发症预防06健康教育07护理评价08
股骨颈骨折概述01
定骨颈骨折的定义股骨颈骨折是指股骨头与股骨干之间的颈部发生断裂，常见于老年人群，多因骨质疏松或低能量创伤导致，需及时诊断与治疗。解剖学位置股骨颈位于股骨头与股骨干之间，是连接髋关节的重要结构，其骨折会影响下肢的承重与活动功能，需精准定位与处理。骨折类型分类股骨颈骨折可分为囊内骨折与囊外骨折，囊内骨折包括头下型与经颈型，囊外骨折则涉及基底部，分类对治疗方案选择至关重要。常见病因股骨颈骨折的主要病因包括骨质疏松、跌倒、交通事故等高能量创伤，老年患者因骨密度下降更易发生，需加强预防与护理。
病因骨质疏松性骨折骨质疏松是股骨颈骨折的主要病因之一，骨密度降低导致骨骼脆弱，轻微外力即可引发骨折，常见于老年人群。高能量创伤高能量创伤如车祸、高处坠落等，直接作用于股骨颈区域，导致骨折发生，多见于年轻患者或运动损伤。病理性骨折某些疾病如骨肿瘤、感染或代谢性骨病，可削弱股骨颈结构，在无明显外力作用下发生病理性骨折。重复性应力损伤长期重复性应力作用于股骨颈，如运动员或体力劳动者，可能导致疲劳性骨折，逐渐发展为完全骨折。
分类0102030401030204解剖学分类根据骨折线与股骨颈解剖结构的关系，可分为头下型、经颈型和基底型骨折，不同类型的骨折对血供影响程度各异。骨折线方向分类依据骨折线与股骨干纵轴的角度，分为PauwelsⅠ型（30°）、Ⅱ型（30°-50°）和Ⅲ型（50°），角度越大稳定性越差。Garden分型基于骨折移位程度，将股骨颈骨折分为Ⅰ-Ⅳ型，其中Ⅰ型为不完全骨折，Ⅳ型为完全移位骨折，分型指导治疗方案选择。稳定性分类根据骨折稳定性可分为稳定型和不稳定型，稳定型骨折包括嵌插型和无移位型，不稳定型则指完全移位骨折。
临床表现02
症状疼痛症状股骨颈骨折患者常表现为髋部剧烈疼痛，尤其在活动或负重时加重，疼痛可放射至大腿内侧或膝关节区域，严重影响患者日常活动。活动受限患者因骨折导致患肢无法正常承重，出现明显的活动障碍，表现为无法站立、行走困难，严重者甚至无法完成翻身等基本动作。肢体畸形典型表现为患肢外旋、短缩畸形，这是由于骨折端移位所致，可通过体格检查观察到患肢与健侧相比明显缩短。局部肿胀骨折部位周围软组织出现明显肿胀，伴有皮下淤血，这是由于骨折导致局部血管损伤和炎症反应所致，通常在伤后24小时内加重。
体征疼痛表现股骨颈骨折患者常表现为髋部剧烈疼痛，活动时加重，休息时缓解。疼痛可向大腿内侧或膝部放射，夜间疼痛尤为明显。肢体畸形典型体征为患肢外旋畸形，足部呈外展位。患肢可能短缩，与健侧相比长度差异明显，这是骨折端移位的重要表现。活动受限患者无法自主活动患肢，髋关节主动和被动活动均受限。尝试站立或行走时，患肢无法承重，出现明显功能障碍。局部肿胀骨折部位可出现明显肿胀，伴有皮下淤血。肿胀程度与骨折严重程度相关，严重者可出现张力性水疱。
诊断临床表现评估股骨颈骨折患者常表现为髋部疼痛、活动受限及患肢缩短，需通过详细问诊和体格检查评估症状特征及严重程度。影像学检查X线检查是诊断股骨颈骨折的首选方法，可明确骨折类型和移位程度，必要时可进行CT或MRI检查以获取更详细信息。骨折分型根据骨折部位和形态，股骨颈骨折可分为头下型、经颈型和基底型，准确分型对治疗方案选择具有重要意义。鉴别诊断需与髋关节脱位、股骨粗隆间骨折等疾病进行鉴别，通过影像学检查和临床表现综合分析，确保诊断准确性。
治疗原则03
保守治守治疗适应症保守治疗适用于骨折移位不明显、身体状况较差或拒绝手术的患者，需严格评估骨折稳定性及患者全身状况，确保治疗安全有效。卧床休息与制动患者需绝对卧床休息，患肢采用牵引或石膏固定，保持外展中立位，避免旋转和负重，以促进骨折愈合，防止移位。疼痛管理策略采用阶梯式镇痛方案，从非甾体抗炎药到阿片类药物，根据疼痛程度调整用药，同时配合物理疗法，有效控制疼痛。预防并发症措施重点预防深静脉血栓、肺部感染和压疮，定期翻身拍背，使用抗凝药物，保持皮肤清洁干燥，降低并发症风险。
手术治疗手术适应症评估股骨颈骨折手术适应症需综合考虑患者年龄、骨折类型及移位程度等因素，对于移位明显或年轻患者通常建议手术治疗。手术方式选择根据骨折类型和患者情况，可选择内固定术或人工关节置换术，内固定术适用于年轻患者，置换术则多用于老年患者。术前准备要点术前需完善各项检查，包括血常规、凝血功能及影像学检查，同时评估患者全身状况，做好术前禁食及皮肤准备。手术操作流程手术采用闭合复位或切开复位，内固定术常用空心螺钉或动力髋螺钉，置换术则需切除股骨头并安装人工假体。
康