韧带损伤后局部可出血、钙化、机化、粘连、膝关节屈伸活动受限。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现多见于膝内侧副韧带损伤，膝部有明显的外翻位受伤史；伤后膝内侧疼痛、肿胀，2~3天者可出现皮下淤血，小腿外展时疼痛加重，行走跛行；疼痛与压痛点局限于内侧副韧带的起止部或体部；韧带完全断裂者，局部可触及凹陷缺损。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日三、检查（一）膝关节有过度外翻活动。（二）膝内侧副韧带有牵拉试验阳性：患者仰卧位，下肢伸直，医者一手置于膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上使之外展。如膝内侧出现疼痛者为阳性，关节明显松动者为内侧副韧带完全断裂。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日（三）合并半月板或交叉韧带损伤者，可出现关节内积血，麦氏征阳性，抽屉试验阳性等。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日（四）X光片检查：在膝内、外翻应力下拍摄正位片，若韧带完全撕裂者则膝关节内、外翻间隙明显增宽，在撕脱骨折部位可见条状或小片游离状骨块。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日四、诊断与鉴别诊断根据病史、症状及相关检查，一般不难确诊，应与以下疾病鉴别：第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于常见运动损伤膝关节第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日正常解剖位置该姿势为：身体直立，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。在描述人体任何结构时，均应以此姿势为标准，第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日运动系统概述运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分。他们在神经系统的支配下，对身体起着运动、支持和保护作用。在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力器官。第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日膝关节解剖图第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日髌骨劳损指髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置的慢性损伤的统称。（一）损伤机制膝关节（尤其是半蹲位姿势）长期负担过度或反复的微细损伤积累而成。第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日（二）症状及诊断1.膝软和膝痛2.关节积液3.抗阻伸膝试验时，多数患者伸膝至110°~150°之间有疼痛。4.髌骨压痛5.髌骨周缘压痛6.按压髌骨屈伸膝疼痛7.X片，晚期可有髌骨关节间隙变窄、髌骨关节面上下缘骨赘形成、髌韧带增厚或钙化等。第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日诊断注意事项髌骨软骨症的症状常常和髌骨和股骨间的骨性关节炎合并存在。也常与膝关节其他严重损伤并存，例如：交叉韧带断裂、半月板破裂等。第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日（三）处理1.加强股四头肌力量，是防治髌骨劳损的积极手段。2.理疗、针灸、中药外敷、按摩、直流电导入、考的松类药物髌骨周缘痛点注射等。第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日（四）预防1.合理安排运动负荷，避免膝部负担量过大。2.加强股四头肌力量运动。3.每次训练课后做单足半蹲试验。4.运动后及时擦汗，注意保暖，防止受寒。5.运动后采用热水浴、按摩等加速局部疲劳的消除第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日半月板损伤1位置：在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状软骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。2.形状：内侧半月板呈“C”形，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日血液供应半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边缘部分（外1/3）从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复。第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日作用正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日损伤机制膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时向后。而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动．使半月板在股骨髁与胫骨平台间磨擦。在膝关节伸屈过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现不一致的活动，容易造成损伤。第15页，共50页，星期日，2025年，2月5日小腿固定，股骨内外旋或内外翻，再突然伸直或下蹲