第二章
传统康复技能的基本指导理论;;第一节
整体观与传统康复技能;整体观与传统康复技能;2.五行学说
(1)五行的特性:木性曲直,火性炎上,土性稼穑,金性从革,水性润下。
(2)五行属性归演和推类:将事物的性质和功能与五行特性相类比。
(3)五行的生克乘侮:生克和制化,相乘相侮。
;3.阴阳五行学说与人体功能
(1)阴阳学说与人体功能:
1)说明人体的组织结构。
2)说明人体的生理功能。
3)说明人体的功能失调。
4)用于判定功能障碍与指导康复治疗。
(2)五行学说与人体功能:
1)说明五脏的生理功能及其相互关系。
2)用于人体疾病的诊断和脏腑功能的判断。
3)用于指导疾病的治疗。;(二)人类顺应自然和利用自然的能力
1.顺应自然防治功能障碍
《黄帝内经·素问·移精变气论篇》曰:“往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑,……邪不能深入也。”
《备急千金要方卷第二十七·养性·居处法第三》曰:“凡人居处之室,必须周密,勿令有细隙,致有风气得入。”
2.利用自然以改善功能障碍
利用空气、阳光、泥沙、声音、颜色、冷热等形成的矿泉疗法、蜡疗法、磁疗法等。;二、人与社会整体观
(一)人体功能受环境影响
孟母三迁的故事。
(二)人类可改变社会环境以促进功能恢复
社会康复。
;三、形神整体观
(一)形与神俱则功能正常
形神统一。
(二)形与神分则功能异常
形神分离。;四、人体功能整体观
(一)人体脏腑经络功能整体观
经脉、经筋、络脉将分散的脏腑组织器官联接为有机的统一体。
(二)人体脏腑与气血津液功能整体观
1.脏腑与气的生成与运行
2.脏腑与血的生成与运行
3.脏腑与津液的生成与运行;五、功能障碍的病证整体观
(一)从整体把握功能障碍的病因病机
1.中医病因
(1)六淫之邪:
1)风:为阳邪,其性开泄,善行数变,为百病之长。
2)寒:为阴邪,其性凝滞,主收引。
3)暑:为阳邪,其性炎热升散,耗气伤津夹湿。
4)湿:为阴邪,其性黏滞趋下。
5)燥:其性干涩,易伤津液伤肺。
6)火(热):为阳邪,其性炎上,易扰心神、耗气伤津、生风动血、致肿疡。;(2)七???内伤:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊太过或不及致气机紊乱。
(3)饮食和劳逸:饮食不节或劳逸损伤致气血功能失常。
(4)痰饮、瘀血:既是病理产物,又是致病因素。;2.功能障碍的中医病机
(1)邪正盛衰:抗病能力与致病邪气之间的斗争变化。
(2)阴阳失调:各种致病因素导致阴阳平衡失调。
(3)气机失常:各种致病因素导致气机升降出入障碍。;(二)从整体掌握功能障碍辨证诊断
1.望诊
望而知之谓之神。
(1)全身望诊:
1)望神:望神情、眼神等,知正气存亡、脏腑盛衰、病情轻重、预后善恶。
2)望色:以望面部气色为主,兼望肤色、目睛、爪甲等部位。
3)望形态:观察人形体的强弱胖瘦、体质形态、异常表现、身体姿势和动态。
;(2)局部望诊:
1)望头颈五官九窍:能反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退。
2)望舌:观察舌质与舌苔,能反映脏腑功能的变化。
;2.闻诊
听声音和嗅气味,闻而知之谓之圣。
3.问诊
问而知之谓之巧。
(1)问一般情况:患者姓名、年龄、性别、婚否、民族、职业、籍贯、现住址等。
(2)问起病:询问功能障碍发生、发展及康复治疗等全过程。
(3)问疼痛:询问疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶等。
(4)问睡眠:询问有无失眠或嗜睡的情况、具体表现及主要兼症等。
(5)问二便:了解排便的次数和时间,以及大小便的量、色、质、气味、便时感觉和伴随症状等。;4.切诊
脉诊和按诊,切而知之谓之工。
(1)脉象形成的原理与脉诊的临床意义。
(2)脉诊的部位和方法寸口诊脉法。
(3)常见病脉及主病。;六、传统康复技能运用整体观
康复治疗的原则
1.一标本结合
急则治标,缓则治本。
2.杂合而治
综合应用各项技术。
3.被动与主动相结合
被动康复与主动康复结合。
4.治疗与调养相结合
“养”和“治”结合。
;第二节
功能观与传统康复技能;一、脏腑功能
(一)五脏之功能
1.心
(1)主血脉:主血和主脉两方面。
(2)主神志:精神、意识、思维活动。;2.肺
(1)主气、司呼吸:主一身之气和呼吸之气。
(2)主宣发和肃降:肺气向上升宣和向外周布散,向下通降和使呼吸道保持洁净。
(3)通调水道:对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。
(4)朝百脉、主治节:朝百脉,是指全身的血液,都通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行气体的交换,然后输布于全身;治节即治理和调节。
;3.肝
(1)主疏泄:调畅气机,促进脾胃的运化功能