第八章
音乐治疗;;第一节
概述;第一节概述;二、音乐疗法的基本理论
（一）音乐疗法的生理学机制
1.对中枢神经系统的影响
（1）音乐可直接作用于边缘系统，对人的情绪和行为发挥调节作用。
（2）音乐可兴奋下丘脑的“快乐中枢”，抑制“痛苦中枢”。
（3）音乐可通过脑干网状结构激活情绪，保持一定的唤醒水平。
2.对自主神经系统的影响
3.对神经-内分泌系统的影响
4.对免疫系统的影响;二、音乐疗法的基本理论
（二）音乐疗法的心理学机制
1.感知觉中的听觉与莫扎特效应
2.运动知觉与音乐运动觉
3.情绪情感与音乐治疗;二、音乐疗法的基本理论
（三）音乐疗法的社会学机制
1.通过组织各种音乐活动为患者提供一个安详愉快的人际交往环境，从而提高患者的自信心，促进患者的身心健康。
2.音乐活动为患者提供一个通过音乐和语言交流来表达，宣泄内心情感的机会，促进了心理康复。
3.音乐通过对人类行为的渗透力、改造力与控制力，提高其免疫力、抵抗力与代偿力。;三、音乐治疗在康复治疗中的基本方法
参与音乐的各种表现活动，实际上是人体综合能力的使用和表现的过程。音乐治疗师设计的活动可以刺激康复对象的肌肉、神经组织，提高其能力。音乐声音和音乐活动本身的趣味性，还能延长康复训练时间，支持更多、程度更强的训练。;三、音乐治疗在康复治疗中的基本方法
（一）乐器法
将音乐治疗用于临床时，乐器演变为一种治疗的工具，它已经不是以音乐性为目的，而是以乐器作为治疗工具，在各项活动的过程中，驱动人的各项能力的出现。
乐器演奏有两种治疗模式：
1.由治疗师根据康复对象的治疗目标事先设计好的演奏模式。
2.由治疗师根据康复对象的治疗目标让康复对象自由即兴演奏的模式。;三、音乐治疗在康复治疗中的基本方法
（二）歌曲法
歌曲法指的是利用歌曲这一形式展开各类活动，以达到治疗目的的一种方法。在所有的音乐表现形式中，唯独歌曲不是“纯音乐的”。因为有了文学的功能性，才有了歌曲更广泛的使用价值和功能。歌曲提供给人的是多重的体验。康复治疗临床上常用??有：
1.歌曲聆听
2.歌曲讨论
3.歌唱矫正;三、音乐治疗在康复治疗中的基本方法
（三）音乐聆听想象法
音乐聆听想象法包含：
1.康复对象在音乐背景的驱动下，与音乐同步展开联想。
2.由治疗师引导康复对象在音乐背景的驱动下，与音乐同步进行主题联想。;三、音乐治疗在康复治疗中的基本方法
（四）音乐运动法
音乐运动法是在音乐或特定节奏伴奏下的一种肢体运动。音乐运动训练可以直接有效提高神经疾患后遗症者的能力。康复治疗临床上常用的有：
1.音乐步法训练
（1）播放由治疗师根据康复对象步法训练的要求和目标选择的音乐（乐曲或歌曲）。
（2）由治疗师根据康复对象步法训练的要求和目标，弹奏自编的短曲或是康复对象喜欢的音乐（乐曲或歌曲）。;三、音乐治疗在康复治疗中的基本方法
2.音乐手功能训练
（1）根据治疗要求和目标，随着播放的音乐和治疗师一起做手操。
（2）根据治疗要求和目标，让康复对象用正常的一只手，支持另外一只残疾的手，在乐器上敲击各类节奏，比如：在军鼓上。
3.音乐空间感、定向力训练;第二节
音乐疗法的实施;第二节音乐疗法的实施;第二节音乐疗法的实施;一、音乐疗法的治疗过程
（二）制订计划
治疗计划是围绕治疗目标制订的。治疗目标有长期目标、数月目标、数周目标、每周目标、每天目标、每次目标。每个短期目标都是为了达到上一级目标及最终目标的一个步骤。在制订目标时至少应该考虑以下内容：
1.有什么期望？
2.希望让康复对象从一种状态转化为哪一种状态？
3.根据什么依据能使康复对象发生变化？
4.为了能让康复对象发生变化，要如何发生变化？又如何才能发生变化？
5.利用音乐活动能让康复对象发生怎样的改变？音乐活动框架与治疗架构是否具备让康复对象发生改变的基础？如果有可能发生变化，与康复对象的实际情况以及治疗架构是否相吻合？
6.在治疗过程中，能够达到的目标是什么？困难在什么地方？
7.为达成长期目标，眼前最可能实现的短期目标又是什么？
8.为了治疗效果能紧贴短期目标，当天的治疗应该从什么地方开始？;一、音乐疗法的治疗过程
（三）治疗过程
治疗师在这一过程中，通过利用计划中的音乐活动来解决应有的障碍，促进康复对象的康复。步骤如下：
治疗开始→治疗展开→治疗结束→记录。
治疗记录主要针对以下几种靶问题：
1.在治疗过程中，与操作性方法相对应的反应情况有哪些？
2.从客观来判断和分析康复对象的表现是否接近各种各样的目标。
3.对康复对象心理、情绪、行为、社会交流的表现进行跟踪式的描述记录。
4.为下次