第七章
康复心理治疗;;第一节
概述;第一节概述;二、基本理论
（一）精神分析和心理动力学理论
1.精神分析的精神层次理论
3.精神分析的人格动力理论
2.精神分析的人格结构理论
（二）行为治疗理论
（三）认知学理论
;三、临床应用
（一）临床心理评估
在康复治疗过程中，依据心理学的理论和方法测试和评定残疾者或患者的心理活动情况和心理特征，称为心理评估，亦称为康复心理测验。只有全面了解评估康复对象身体、心理、社会问题，才能提供有效的帮助。了解评估工作从初次接触康复对象，或是通过病例间接接触康复对象时就已经开始。一般评估内容分为以下几个方面：
1.自我功能评估
2.问题评估
3.常用量表;三、临床应用
（二）心理诊断
几种常见心理障碍：
心理障碍通常是通过精神症状特征、心理症状特征和行为症状特征、严重程度、病程长短来诊断。同时要仔细鉴别以排除类似的、易混淆的疾病。以《中国精神疾病诊断分类手册》第3版（CCMD-3）诊断标准为主。常见的心理障碍包括：
1.神经症
恐惧症、焦虑症、惊恐障碍、广泛性焦虑。
2.心境障碍
抑郁发作、轻性抑郁症、无精神病性症状的抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症。
3.应激相关障碍
急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。;第二节
康复心理咨询的实施;第二节康复心理咨询的实施;二、康复心理咨询针对的对象及关注的内容
（一）康复患者
（二）康复对象的主要家庭成员及社会主要关系人员
残疾不仅对康复对象本人，也对康复对象的家属和亲友形成巨大的打击，同时还给他们的家庭成员（父母、配偶、子女）及亲友造成心理负担。
他们在陪伴和照顾康复对象期间，由于缺乏医学知识、缺乏心理学知识，常常无法体谅康复对象的各种病残的表现，不时会在康复对象面前表露出不应该有的负性情绪或极端态度。因此他们同样需要得到治疗师的帮助。;二、康复心理咨询针对的对象及关注的内容
（三）医护人员
包括从事康复治疗的各类人员，如物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、支具治疗师、护士等。他们在患者的康复过程中??着非常重要的作用，其态度、言行、工作作风以及业务水平都会影响康复对象的心理状况和治疗效果。
;二、康复心理咨询针对的对象及关注的内容
（四）应急心理危机的处理和干预
1.心理应激反应的表现
主要有焦虑、恐惧、抑郁、愤怒和激情。
2.危机干预的主要领域
包括创伤后应激障碍、自杀、性暴力、家政暴力、药物成瘾以及丧失亲人等。
3.确定危机的基本标准
遇有重大事件而强烈影响心理、由心理障碍引发的急性情绪爆发以及认知和行为错乱、患者无法以自己的手段摆脱重大事件的影响，不能应对或是应对没有效果。;二、康复心理咨询针对的对象及关注的内容
4.危机干预的技术应用
建立顺畅沟通和良好关系的技术、支持技术、干预技术、有目的地选择康复对象对痛苦感受最深的一个经历或情景，让康复对象不直接回避此经历或情景、鼓励康复对象对此表述意见、向康复对象解释，使其认识到，他的应激反应是在非常压力下出现的、可以理解的情绪和行为，并尽一切可能向康复对象传授正确的应对知识，指导康复对象采用正常行为，使康复对象发生改变。
5.危机干预的具体实施步骤
第一阶段（问题或危机的评估）、第二阶段（拟定治疗性干预计划）、第三阶段（治疗性干预）。;三、心理咨询的实施
（一）初次面谈
1.建立信任4.了解心理取向
2.咨询开始5.掌握背景
3.了解问题6.结束会谈
（二）问题的心理诊断
1.诊断标准3.评定异常心理与行为的性质和特征
2.判定心理及行为正常与否4.评定致使异常心理与行为的原因;三、心理咨询的实施
（三）制订方案
1.掌握康复对象的有关资料信息3.解决急迫主要问题
2.判断康复对象心理问题的类型和严重程度4.咨询的有效目标
（四）制订方案
1.面谈2.排列3.提出意见4.面对;三、心理咨询的实施
（五）阶段评估与反馈
1.来自康复对象的自我感受和评估
2.相关人员对康复对象在咨询阶段的状况评定
3.康复对象日常生活适应状况评价
4.对比康复对象心理咨询前后的心理测量结果
5.心理咨询者的评定
;三、心理咨询的实施
（六）疗效的评估与总结
1.康复对象对心理咨询效果的自我评估
2.康