*上臂放置法第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日*第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日*压疮病因：外在因素--皮肤潮湿、摩擦和剪切力。内在因素--制动、知觉丧失、大小便失禁低蛋白血症、贫血、意识不清、水肿、发热、感染等。干预：原则：科学评估，积极预防；立足整体治疗，重视局部护理。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日*BRADEN压疮危险评估表BRADENSCALE评分：（请在适当的分值上打钩）感觉潮湿活动方式（身体活动程度）营养摩擦/剪切力活动能力（控制或改变姿势的能力）1完全受限2极度受限3轻度受限4没有改变?1一直浸湿2潮湿3偶而浸湿4很少浸湿1卧床2轮椅3偶而行走4经常行走?1非常差2可能不足3充足4营养摄入极佳?1已存在问题2潜在问题3没有明显问题1完全不能移动2重度受限3轻度受限4没有改变?评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险＜9分非常危险第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日*压疮干预科学评估对高危患者实施预见性的护理评估，确定是填写压疮预报表或压疮报告表。目的既能提高护理人员自律意识，又能引起医护人员重视，取得患者和家属的积极配合。加强观察防止局部组织长时间受压；看颜色，触摸质地。皮肤颜色未变但弹性降低-警惕压疮。Braden评分法第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日*压疮干预第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日*第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日*
下肢深静脉血栓（DVT）形成病因高危人群干预第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日*1、掌握:中风患者常见并发症,良肢位的摆放。2、熟悉：中风患者常见并发症的中西医干预。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日*并发症并发症是一个复杂的临床医学概念。学者对并发症的定义有以下几种：一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，另一种并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。早期而积极的治疗可以减少并发症的发生。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日*病史患者，女性，81岁，因“右侧肢体活动不利8年余，纳差一月，咳嗽10天”拟“脑出血后遗症”收治入院。患者8年前出现右侧肢体活动不利，至市一医院就诊，当时诊断为“脑出血”，经治疗出院后长期卧床，大小便失禁。一月前患者出现纳差，10天前受凉后出现咳嗽咳痰，伴口腔溃疡，为进一步治疗，急诊收治入院。患者既往有高血压病史30余年，平素不规侧服用降压药；有糖尿病史30余年，平素不规侧服药；有高血脂史；有房颤史，装有心脏起搏器；曾有右胫腓骨下段陈旧性骨折史；有骨质疏松史。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日*体格检查T：36.7℃P：84次/分R：20次/分BP：150/55mmHg。神志清，精神软，言语不清，对答切题，查体欠配合。左上肢肌力5-，左下肢肌力2+，右侧肢体肌力0级，右上肢、双下肢肌张力增高，双下肢挛缩变性。右侧巴氏征（+），左侧巴氏征可疑阳性。第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日*辅助检查X线示：1.右膝关节退行性骨关节病2.右踝关节慢性关节病3.右胫腓骨下段陈旧性骨折。生化：葡萄糖：4.35mmol/L，总胆固醇5.6mmol/L，钾3.18mmol/L，白蛋白30.6g/L血常规：血红蛋白80g/L。尿常规：红细胞7/HP，白细胞1+/HP，酮体2+。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日*想一想中风后引起的并发症有哪些？第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日*坠积性肺炎压疮泌尿系感染下肢静脉血栓的形成废用综合症：废用性肌萎缩、关节挛缩便秘、中风后盗汗、肩手综合征并发症第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日*
针对该患者已经发生的并发症有哪些？潜在的并发症又有哪些？第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日*针对该患者的并发症已经发生的并发症：坠积性肺炎、泌尿系感染废用综合症：废用性肌