康复治疗免责协议书
?甲方（治疗方）：
名称：[治疗机构名称]
法定代表人：[姓名]
地址：[详细地址]
联系方式：[联系电话]
乙方（患者方或其监护人）：
姓名：[患者姓名]（若为监护人代签，需注明与患者关系）
身份证号：[身份证号码]
地址：[详细地址]
联系方式：[联系电话]
鉴于乙方因[具体病情或受伤情况]需要接受康复治疗服务，甲方具备提供相应康复治疗服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供康复治疗服务事宜，达成如下免责协议：
一、服务内容及标的物描述
（一）康复治疗项目
甲方将根据乙方的具体病情和身体状况，为乙方提供个性化的康复治疗方案，包括但不限于以下项目：
1.物理治疗：如电疗、热疗、按摩、牵引等，旨在缓解疼痛、改善肌肉功能、促进血液循环等。
2.运动疗法：根据乙方的运动能力和康复需求，制定针对性的运动训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步态训练等，以提高乙方的运动功能和生活自理能力。
3.作业疗法：通过各种作业活动，如日常生活活动训练、手工制作、职业技能训练等，帮助乙方恢复手部精细动作和认知功能，提高其生活质量和回归社会的能力。
4.言语治疗：针对有言语障碍的乙方，进行言语评估、发音训练、语言理解和表达训练等，改善其言语沟通能力。
（二）治疗周期及频率
预计康复治疗周期为[X]个月，具体治疗周期将根据乙方的康复进展情况进行调整。治疗频率为每周[X]次，每次治疗时长约为[X]分钟。每次治疗时间将根据甲方的工作安排和乙方的实际情况进行合理安排，但应尽量保证治疗的连续性和规律性。
（三）治疗地点
康复治疗将在甲方位于[治疗机构地址]的专业康复治疗中心进行。甲方应确保治疗场所具备安全、舒适、卫生的环境条件，配备先进的康复治疗设备，并安排专业的医护人员为乙方提供服务。
二、双方权利与义务
（一）甲方权利与义务
1.权利
有权了解乙方的病情、病史、过敏史等相关信息，以便制定准确的康复治疗方案。
根据乙方的康复进展情况，有权调整康复治疗方案，但应提前通知乙方或其监护人。
在乙方或其监护人未按照约定支付治疗费用或违反本协议约定的情况下，有权暂停或终止康复治疗服务。
2.义务
按照国家相关法律法规和行业标准，为乙方提供专业、规范、安全的康复治疗服务。
安排具备相应资质和经验的医护人员为乙方进行康复治疗，并向乙方或其监护人介绍治疗方案、注意事项等相关信息。
对乙方的康复治疗过程进行详细记录，包括治疗内容、治疗效果、不良反应等，并定期向乙方或其监护人反馈乙方的康复进展情况。
采取必要的安全防护措施，确保乙方在治疗过程中的人身安全。如因甲方原因导致乙方在治疗过程中发生人身伤害事故，甲方应承担相应的赔偿责任。
妥善保管乙方的个人信息和病历资料，不得泄露给任何第三方。
（二）乙方权利与义务
1.权利
有权了解康复治疗的相关信息，包括治疗方案、治疗效果、注意事项等。
在对康复治疗方案有疑问或不满意的情况下，有权向甲方提出咨询和建议。
对甲方的服务质量进行监督，如发现甲方存在违规行为或服务质量问题，有权向甲方提出投诉和要求改进。
2.义务
如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方进行康复治疗。
按照甲方的要求按时接受康复治疗，遵守治疗纪律和注意事项。如因乙方原因未能按时接受治疗或违反治疗纪律，导致康复效果不佳或出现其他不良后果，乙方应自行承担责任。
按照本协议约定及时支付康复治疗费用。如乙方未按时支付费用，应按照约定向甲方支付逾期违约金。
在康复治疗过程中，如出现任何不适或异常情况，应及时告知甲方医护人员。
三、费用及支付方式
（一）康复治疗费用
乙方应向甲方支付的康复治疗费用总计为人民币[X]元。该费用包括但不限于治疗费用、设备使用费用、医护人员劳务费用等。具体费用明细如下：
1.物理治疗费用：[X]元/次，共计[X]次，合计[X]元。
2.运动疗法费用：[X]元/次，共计[X]次，合计[X]元。
3.作业疗法费用：[X]元/次，共计[X]次，合计[X]元。
4.言语治疗费用：[X]元/次，共计[X]次，合计[X]元。
5.其他费用（如有）：[X]元。
（二）支付方式
乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付康复治疗费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元。此后，乙方应在每次康复治疗前[X]个工作日内，向甲方支付当次治疗费用。甲方应在收到乙方支付的费用后，为乙方开具正规发票。
四、违约责任
（一）甲方违约责任