（十）感觉障碍分为躯体感觉障碍和内障感觉障碍，其中躯体感觉障碍对偏瘫患者的运动功能影响较大。患手不能判断所持物体的形状、温度等，影响生活。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日偏瘫急性期的上肢
运动功能康复训练（1）良肢位的设计（2）肩关节的被动关节活动度维持训练（3）手关节的被动关节活动度维持训练第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日良肢位的设计仰卧位：患侧肩关节下方垫一枕头，使肩胛骨向前突；上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。患侧卧位：患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90度，下面用枕头支持，健侧上肢可以自由摆放。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日肩关节被动关节活动度
维持训练目的：预防肩关节挛缩、肩周炎、肩手综合征、肩关节半脱位等合并症的发生。方法：（1）弛缓期活动度范围控制在正常50%。（2）活动前充分活动肩胛胸廓关节。（3）做肩肱关节屈曲、外展运动时，一手扶上肢、另一手扶持肩胛骨，按肩肱关节与肩胛胸廓关节2：1的运动比例配合向前上方运动，在肩关节运动过程中要将肱骨头向关节窝内按压，预防肩关节半脱位。（3）进行肩关节内、外旋运动时，一手固定肱骨近端，一手固定腕关节在90度范围内活动。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日手关节的被动关节活动度
维持训练目的：预防掌指关节伸展位的挛缩。预防腕关节与指指关节屈曲挛缩。预防拇指关节挛缩，促进拇指运动功能。方法：（1）全关节活动范围运动。（2）腕关节的背伸运动，一手固定腕关节，一手扶持手掌部。（3）拇指运动要充分。（4）掌指关节被动训练，一手固定腕关节，一手进行第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日上肢功能训练法肩胛带控制训练抑制上肢痉挛训练上肢分离运动诱发训练磨砂板训练手指屈曲痉挛抑制法第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日肩胛带控制训练肩胛骨运动训练肩胛骨负重训练关节压缩训练肩胛带抗阻力训练第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日肩胛骨运动训练目的：（1）提高肩胛胸廓关节运动功能（2）矫正肩胛骨后撤、下沉的异常姿势（3）缓解上肢痉挛方法：（1）肩胛胸廓关节被动运动（2）健手搭患肩，肩关节向鼻子方向移动。（3）伸肘伸腕支撑，进行上下移动。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日肩胛骨负重训练目的：（1）提高肩胛骨控制能力（2）缓解上肢的痉挛方法：（1）伸肘、伸腕支撑，前后重心移动。（2）后支撑训练（3）膝手位支撑训练第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日关节压缩训练目的：（1）提高患侧肢体负重能力（2）改善本体感觉障碍方法：（1）俯卧位，屈肘支撑，抬头（2）自我伸肘伸腕支撑加压训练第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于偏瘫上肢运动功能训练(2)第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日偏瘫运动功能恢复本质的认识中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程。在康复过程中正确地判断患者运动模式所处的不同阶段，对异常的运动模式予以抑制，对丧失了的正常运动模式进行诱发训练，是偏瘫运动功能能否较好恢复的关键。错误的将中枢性瘫痪认为是肌力的丧失，用肌力的大小来评价恢复的好坏，鼓励患者单纯进行提高肌力的训练，会使训练陷入盲目性，将运动功能的恢复导入误区。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日偏瘫后的恢复过程Brunnstrom在总结了脑卒中患者运动障碍的规律，提出了著名的Brunnstrom圆弧。痉挛弛缓联带运动部分分离运动?正常分离运动出现第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日Brunnstrom的六阶段恢复理论弛缓Ⅰ痉挛Ⅱ联带运动阶段Ⅲ部分分离运动阶段Ⅳ分离运动阶段Ⅴ正常Ⅵ第4页，