胸管护理技术操作规范
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目录
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02
置管操作流程
03
术后护理要点
04
并发症处理
05
拔管标准与操作
06
患者教育方案
01
适应症与禁忌症
01
适应症与禁忌症
PART
适应症分类
胸部手术患者
胸腔积液、积脓患者
心脏手术患者
肺移植患者
如肺癌、食管癌、气胸等胸部疾病手术后，需要放置胸管以排除气体和液体。
如心脏搭桥、瓣膜置换等手术后，放置胸管可监测出血情况并及时处理。
通过胸管引流可减轻压迫症状，促进恢复。
术后需监测肺功能及排异反应，通过胸管引流有助于管理。
禁忌症判断
出血倾向者
如凝血功能障碍、血友病等，应避免胸管引流，以免加重出血。
02
04
03
01
胸壁感染或严重皮肤病者
胸管穿过感染区域可能引发感染扩散，需避免。
严重肺气肿或肺大泡患者
放置胸管可能加重漏气，应谨慎操作。
不配合治疗的患者
对于无法配合或抗拒治疗的患者，放置胸管可能带来更大风险。
术前评估要点
评估患者呼吸功能
了解患者呼吸频率、节律和呼吸音，判断是否有呼吸困难或呼吸衰竭。
评估心脏功能
通过心电图、超声心动图等检查，了解患者心脏功能状态，评估手术风险。
评估胸壁情况
检查胸壁有无红肿、压痛、包块等异常，确定胸管穿刺点。
评估患者配合程度
了解患者意识状态、心理状态及合作程度，确保手术顺利进行。
02
置管操作流程
PART
器械准备标准
胸管
选用合适的尺寸和类型，确保胸管通畅，无破损。
01
穿刺针
选用与胸管匹配的穿刺针，确保针头锋利，无钩。
02
消毒用品
消毒棉球、消毒液、无菌手套等，确保操作过程无菌。
03
辅助器械
血管钳、镊子、洞巾等，用于辅助操作和固定胸管。
04
无菌操作步骤
洗手并穿戴无菌手套
铺洞巾
消毒穿刺部位
穿刺并置管
确保操作人员的双手无菌。
用消毒液对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大。
在穿刺部位铺上洞巾，进一步保证无菌操作。
用穿刺针穿刺皮肤及皮下组织，进入胸腔后插入胸管，确认胸管在胸腔内后拔出穿刺针。
定位确认方法
置管后观察引流情况，确认胸管是否放置在正确的位置，引流是否通畅。
观察引流
可通过X线透视或CT等影像学检查，确认胸管的位置和引流情况。
影像学检查
通过听诊胸部呼吸音的变化，判断胸管的位置是否正确，以及引流是否顺畅。
听诊
03
术后护理要点
PART
管路固定技巧
缝线固定
胶布固定
绷带固定
定期检查
用缝线将胸管固定在皮肤上，避免滑脱。
在缝线固定基础上，再用胶布加强固定，防止管路滑脱。
对于活动度较大的患者，可使用绷带进行管路固定。
定时检查管路固定情况，如有松动及时加固。
引流液监测指标
引流液量
记录每日引流液量，观察是否有突然增多或减少的情况。
01
引流液颜色
观察引流液颜色变化，如出现血性、脓性、乳糜性等异常颜色，及时报告医生。
02
引流液性质
检查引流液是否含有坏死组织、脓液、气体等成分，以便及时诊断和治疗。
03
引流液气味
注意引流液是否有异味，如有恶臭等异常气味，应及时通知医生。
04
患者体位管理
卧位选择
活动指导
体位变换
保护伤口
根据手术部位和引流情况，选择合适的卧位，如半卧位、侧卧位等，以确保引流顺畅。
定时协助患者翻身，以促进引流液排出，防止长时间卧床导致的压疮等并发症。
根据患者恢复情况，逐步增加活动量，促进身体康复。
在体位变换或活动时，注意保护伤口，避免牵拉、挤压等动作，防止伤口裂开或感染。
04
并发症处理
PART
常见并发症类型
包括血凝块、纤维素块、肿瘤组织等堵塞胸管。
胸管堵塞
患者活动时或固定不稳时，胸管从胸腔内脱落。
胸管脱落
胸管逆行感染，导致胸腔内感染。
胸腔感染
胸管损伤肋间血管或肺组织，导致出血。
出血
紧急处理措施
胸管堵塞
胸管脱落
胸腔感染
出血
用生理盐水冲管，若无法冲通，重新置管。
立即捏闭伤口，防止气体进入胸腔，重新置管。
应用抗生素，加强换药，密切观察胸腔引流情况。
立即用止血药，若出血量大，需进行手术止血。
确保胸管通畅，及时发现并处理堵塞或脱落的情况。
定期检查胸管
避免活动时导致胸管脱落或移位。
妥善固定胸管
01
02
03
04
防止感染，每次操作前后进行手部消毒。
严格无菌操作
让患者了解胸管的重要性，以及如何保护和处理胸管。
加强患者教育
预防策略实施
05
拔管标准与操作
PART
引流管无阻塞
确保引流管通畅，没有堵塞或物质积聚。
01
引流液量减少
每日引流液量降至一定水平，符合拔管标准。
02
引流液性质变化
引流液变为清亮或淡黄色，无脓性、血性液体。
03
患者病情稳定
患者生命体征平稳，无发热、感染等征象。
04
拔管指征确认
拔管操作规范
患者体位
让患者处于合适体位，便于拔管操作，通常取坐位或半卧位。
01
拔管前消毒