脊柱外科用药护理规范
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目录
CATALOGUE
02
围手术期用药护理
03
特殊药物管理要求
04
并发症预防与应对
05
患者用药教育要点
06
用药质量控制体系
01
用药基础规范
01
用药基础规范
PART
脊柱外科常用药物分类
止痛药
包括阿片类止痛药和非甾体抗炎药，用于缓解患者疼痛。
01
抗生素
用于预防和治疗手术部位感染，包括头孢菌素类、青霉素类等。
02
脱水药
如甘露醇，用于减轻脊髓水肿和压迫。
03
神经保护剂
如甲钴胺，用于保护和恢复神经功能。
04
止痛药
阿片类止痛药通过激活中枢神经系统阿片受体，发挥镇痛作用；非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，从而产生抗炎、镇痛作用。
脱水药
提高血浆渗透压，促使组织内水分向血浆转移，从而减轻脊髓水肿和压迫；常用于脊柱手术后的辅助治疗。
神经保护剂
促进神经再生、修复受损神经，减轻神经功能障碍；适用于神经损伤或脊髓压迫的患者。
抗生素
通过干扰细菌蛋白质合成、破坏细菌细胞壁等机制，发挥杀菌或抑菌作用；预防和治疗手术部位感染，减轻患者痛苦。
药物作用机制与适应症
给药途径与剂量控制
止痛药
口服、注射等，剂量根据疼痛程度和患者反应调整。
01
抗生素
口服或注射，剂量和疗程需根据感染情况和药物特性确定。
02
脱水药
静脉滴注，剂量和速度需根据患者情况调整，避免出现不良反应。
03
神经保护剂
口服或注射，剂量和疗程需根据神经功能恢复情况确定。同时，需关注药物的相互作用和副作用，及时调整用药方案。
04
02
围手术期用药护理
PART
术前预防性抗生素的使用应遵医嘱，确保用药的种类、剂量和时间准确无误。
严格按照医嘱用药
预防性抗生素应在手术开始前30分钟左右给药，使药物在手术过程中达到有效血药浓度。
术前30分钟给药
用药前应详细询问患者过敏史，避免使用患者过敏的药物。
评估患者过敏史
术前预防性抗生素使用
术中镇痛药物管理
个体化用药
根据患者疼痛程度和手术情况，合理选择镇痛药物和给药方式。
01
镇痛药物的剂量应严格控制，避免药物过量导致的呼吸抑制等不良反应。
02
监测生命体征
用药过程中需密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保用药安全。
03
严格控制药物剂量
术后抗凝药物监护
遵医嘱用药
术后抗凝药物的使用应严格遵医嘱，确保用药的剂量和用药时机准确。
监测凝血功能
观察不良反应
用药过程中需定期监测凝血功能，及时调整药物剂量，避免出血倾向。
抗凝药物使用过程中应密切观察患者有无出血倾向等不良反应，如有异常及时停药并处理。
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03
特殊药物管理要求
PART
严格掌握用药指征
个体化用药
糖皮质激素具有强大的抗炎、抗休克等作用，但使用不当易引发严重的不良反应，因此必须严格掌握用药指征。
根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素，制定个体化的用药方案，避免盲目用药。
糖皮质激素应用注意事项
逐步减量
长期使用糖皮质激素时，需逐步减量，以避免出现反跳现象，导致病情恶化。
监测不良反应
糖皮质激素易引发骨质疏松、胃肠道出血等不良反应，应密切监测，及时处理。
神经营养药物配伍禁忌
慎用神经节阻滞剂
神经节阻滞剂可抑制神经传导，与神经营养药物配伍使用，可能加重神经损害。
01
避免与抗胆碱药合用
抗胆碱药可抑制胆碱能神经传导，与神经营养药物合用，可能降低神经营养药物的疗效。
02
注意药物相互作用
神经营养药物与多种药物存在相互作用，如与抗生素、维生素等合用，可能影响药效，需特别注意。
03
骨代谢调节剂监测指标
骨代谢调节剂如钙剂、维生素D等，易导致血钙浓度升高，应定期监测血钙浓度，避免高钙血症。
血钙浓度
长期应用骨代谢调节剂，可能影响骨密度，应定期进行骨密度检测，评估药物对骨骼的影响。
骨密度变化
部分骨代谢调节剂如双膦酸盐类药物，可能对肾功能造成损害，需定期监测肾功能，以便及时调整药物剂量。
肾功能监测
04
并发症预防与应对
PART
了解患者胃肠道既往情况，评估胃肠道功能，识别高风险患者。
提前评估胃肠道状况
指导患者合理饮食，避免刺激性食物，提供清淡易消化饮食。
饮食调整
避免使用易引发胃肠道不良反应的药物，必要时可选用肠溶性制剂或缓释制剂。
药物选择和使用
01
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02
胃肠道不良反应干预
给予胃肠黏膜保护剂，预防胃肠道黏膜损伤。
胃肠道保护
04
药物过敏反应处置流程
停药并观察
出现过敏反应立即停药，观察过敏症状是否缓解。
抗过敏治疗
根据过敏症状选择合适的抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等。
监测生命体征
密切观察患者生命体征变化，如出现严重过敏反应及时救治。
报告与记录
及时报告医生并详细记录过敏药物及症状，为今后用药提供参考。
用药前评估患者肝肾功能，确定药物剂量及调整