DIC患者临床护理规范
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02
病情评估诊断
03
急救护理措施
04
并发症防控
05
特殊用药监护
06
护理质量提升
01
病理机制解析
01
病理机制解析
PART
DIC，即弥散性血管内凝血，不是一种独立的疾病，而是在各种致病因素作用下，凝血因子和血小板被激活，导致全身性凝血功能障碍的病理过程。
DIC是一种病理过程
DIC的发病基础是微血管损伤，包括血管内皮细胞损伤和血管外组织细胞损伤，这些损伤导致促凝物质进入血液，从而触发凝血机制。
发病基础与微血管损伤
定义与发病基础
血液流变学异常
如血流缓慢、血液高凝状态等，可使血液易于凝固，从而诱发DIC。
全身性疾病
如感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等，这些疾病可导致血管内皮损伤或血液凝血机制异常，进而诱发DIC。
血液内促凝因素
包括血管内皮细胞损伤、组织因子释放、血细胞破坏等，这些因素可直接或间接激活凝血系统。
诱发因素识别
早期
主要表现为微血管凝血，形成广泛的微血栓，导致循环功能和其他器官功能障碍。
晚期
凝血因子大量消耗，全身性出血倾向加剧，同时出现多器官功能衰竭等严重后果。
中期
微血栓形成后，微循环障碍进一步加重，出现广泛出血和休克等表现。
病理分期特征
02
病情评估诊断
PART
实验室指标监测
血小板计数
活化部分凝血活酶时间（APTT）
凝血酶原时间（PT）
纤维蛋白原（FIB）
定期监测患者血小板计数，以评估DIC病情和治疗效果。
反映外源性凝血途径的功能，是DIC的重要监测指标。
反映内源性凝血途径的功能，也是DIC的重要监测指标。
反映凝血因子的消耗程度，是DIC的重要指标之一。
出血倾向
休克表现
微血管病性溶血
器官功能损害
观察患者是否有皮肤、黏膜、消化道、呼吸道等出血症状。
监测患者血压、心率等生命体征，及时发现休克症状。
观察患者是否有微血管病性溶血性贫血的表现，如血红蛋白尿、黄疸等。
关注患者肝、肾、肺等重要器官的功能状况。
临床表现观察
确诊DIC
根据实验室指标和临床表现，按照相关评分标准进行综合评估，确诊DIC。
分级诊断标准
病情分级
根据DIC的严重程度，可分为轻度、中度和重度，有利于指导治疗和评估预后。
病因诊断
积极寻找DIC的病因，如感染、肿瘤、自身免疫病等，针对病因进行治疗是治愈DIC的关键。
03
急救护理措施
PART
评估出血量和性质
记录失血量，注意是否为鲜红色、暗红色或混合性。
使用止血药物，如维生素K、凝血酶原复合物等，以加速凝血过程。
药物治疗
局部压迫、止血带或填塞等。
立即采取紧急止血措施
迅速建立静脉通道，准备血液制品，如浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆等。
输血准备
出血症状控制
A
B
C
D
保温措施
保持患者体温，避免过度暴露和寒冷刺激。
微循环改善策略
应用血管活性药物
如多巴胺、酚妥拉明等，以改善微循环，防止血栓形成。
扩充血容量
输注晶体液、胶体液或血液制品，以扩充血容量，改善微循环。
氧疗
给予高浓度氧气吸入，以缓解组织缺氧，促进微循环恢复。
呼吸支持
保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，给予机械通气。
生命支持管理
01
循环支持
监测心率、血压等生命体征，及时处理心律失常和低血压，保证重要器官灌注。
02
肾功能保护
记录尿量，监测肾功能，避免使用肾毒性药物，必要时进行血液净化治疗。
03
神经系统保护
观察患者意识状态，及时降低颅内压，保护脑细胞功能。
04
04
并发症防控
PART
密切监测患者各项生命体征
包括心率、血压、呼吸频率等，及时发现异常情况并采取相应措施。
观察症状并处理
患者出现精神萎靡、黄疸、呼吸困难等症状时，应及时评估器官功能并采取相应治疗措施。
定期检查器官功能
例如肝肾功能、凝血功能等，及时发现器官功能受损的迹象。
预防措施
针对患者可能出现器官功能衰竭的风险因素，采取针对性的预防措施，如控制感染、避免使用肾毒性药物等。
器官功能衰竭预警
在进行护理操作时，要严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
保持患者皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁，减少感染途径。
感染风险控制
严格无菌操作
合理使用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用和长期使用。
加强患者防护
感染监测与报告
定期对患者进行感染监测，发现感染症状及时报告医生并采取相应治疗措施。
预防措施
针对患者血栓风险因素，采取针对性的预防措施，如使用抗凝药物、定期翻身、穿弹力袜等。
及时处理血栓
一旦发现血栓形成，应立即采取溶栓、抗凝等治疗措施，减轻患者症状并防止血栓脱落导致严重后果。
观察与记录
密切观察患者肢体颜色、温度、肿胀等症状，记录血栓发生的时间和部位。
评估患者血栓风险
根据患者病情、年龄、手术史等因素，评估患者发生血栓的风险。
血栓预