支架患者的护理
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目录
02
术前护理准备
01
支架治疗概述
03
术后护理关键点
04
并发症预防与管理
05
长期用药管理
06
康复与随访计划
01
支架治疗概述
支架定义与分类
支架定义
支架结构特点
支架分类
支架是一种医疗器械，用于在管腔内支撑狭窄或闭塞的部分，恢复血流或通道。
根据材质、功能、形状等不同标准，支架可分为多种类型，如金属支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架等。
不同类型的支架具有不同的结构特点，如柔韧性、支撑力、通透性、药物释放方式等。
适应症与禁忌症
适应症
支架治疗适用于多种疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血管狭窄、外周血管疾病等。
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禁忌症
严重出血倾向、严重感染、过敏体质、无法耐受抗血小板或抗凝药物治疗等患者不适合接受支架治疗。
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相对禁忌症
根据患者具体情况，如年龄、病情、合并症等因素，可能存在相对禁忌症，需要医生进行综合评估。
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支架治疗的主要目标是恢复管腔的通畅性，缓解症状，提高患者生活质量和远期生存率。
治疗目标与预期效果
治疗目标
支架治疗的效果因病情、支架类型、手术操作等因素而异，但一般能够显著改善患者的症状和生活质量，减少并发症的发生。
预期效果
在进行支架治疗前，医生会对患者进行全面的风险评估，并采取相应的预防措施，如抗血小板或抗凝药物治疗、控制血压和血糖等，以降低手术风险和减少并发症的发生。
风险评估与预防措施
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术前护理准备
患者评估与风险筛查
评估患者的心血管功能
包括心率、血压、心脏功能等，以确定患者是否能耐受手术。
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评估患者的凝血功能
了解患者是否有出血倾向或凝血功能障碍。
评估患者的神经系统功能
包括意识、肌力、感觉等，以排除手术风险。
术前风险评估
评估手术风险，确定手术方式和麻醉方式。
心理护理与健康教育
为患者提供情绪上的支持和安慰，缓解焦虑和恐惧。
提供心理支持
向患者和家属介绍手术的相关知识、手术前后的注意事项等。
健康教育
指导患者进行术前准备，如洗澡、更衣、排便等。
术前指导
术前用药及禁食指导
术前肠道准备
根据患者情况，术前给予灌肠或服用泻药，以减少肠道内的粪便和气体，提高手术视野清晰度。
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按照手术要求，指导患者在术前禁食或清流饮食，以避免手术过程中呕吐或误吸。
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禁食指导
术前用药
根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止痛药等。
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术后护理关键点
生命体征监护要点
密切监测患者心率、血压、呼吸频率等生命体征
及时发现异常，采取相应措施。
观察患者意识状态
确保患者处于清醒状态，能及时回应呼唤。
体温监测
支架术后患者体温可能升高，需定时测量体温，及时采取措施。
穿刺部位护理规范
保持穿刺部位清洁、干燥
防止感染，定期更换敷料。
穿刺部位止血
避免穿刺部位受压
术后需对穿刺部位进行压迫止血，观察有无渗血、血肿等。
防止引起疼痛或出血，避免长时间受压。
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根据患者情况，尽早进行床上活动，促进血液循环，预防并发症。
早期活动
起床、站立、行走需缓慢，避免突然改变体位。
遵循“三慢”原则
术后患者需保持平卧或侧卧，避免剧烈运动，确保支架稳定。
体位管理
早期活动与体位管理
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并发症预防与管理
常见并发症类型
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由于血管内增生或血栓形成导致支架内腔逐渐狭窄。
支架内再狭窄
由于材料老化、金属疲劳或操作不当等原因导致支架断裂。
支架断裂
支架未稳定固定于病变血管内，导致移位或脱落。
支架移位或脱落
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支架植入后，局部可能出现血肿和疼痛等症状。
局部血肿和疼痛
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血栓形成预防策略
抗凝治疗
抗血小板治疗
早期活动
健康教育
根据患者病情和凝血功能，合理使用抗凝药物，预防血栓形成。
常规使用抗血小板药物，降低血液黏稠度，预防血栓形成。
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少血栓形成。
对患者进行健康教育，提高患者对血栓形成预防的认识和重视程度。
局部压迫止血
根据出血部位和严重程度，选择合适的止血药物进行治疗。
药物治疗
外科手术
对于严重出血或无法控制的出血，可考虑外科手术治疗。同时，应及时监测患者生命体征，保持呼吸道通畅，防止窒息等严重并发症的发生。
对于轻微出血，可采用局部压迫止血的方法进行处理。
出血事件处理流程
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长期用药管理
抗凝药物使用原则
严格掌握用药指征
根据患者病情及凝血功能，严格掌握抗凝药物的使用指征，避免不必要的用药。
剂量调整和监测
根据患者的凝血功能、药物代谢情况等因素，调整抗凝药物的剂量，并进行定期监测，确保用药的安全性和有效性。
注意事项
提醒患者注意药物间的相互作用，避免与其他药物同时使用导致药效增强或减弱。
药物副作用监测
其他副作用
如胃肠道反应、过敏反应等，应及时发现并处理，确保患