静脉补钾护理规范
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02
补钾前评估与准备
03
静脉补钾操作流程
04
并发症预防与处理
05
监测与记录要求
06
患者教育指导
01
补钾基础知识
01
补钾基础知识
PART
钾离子生理作用
维持细胞内外渗透压平衡
维持心肌电生理稳定性
维持神经肌肉兴奋性
促进糖和蛋白质代谢
钾离子是细胞内主要的阳离子，对维持细胞内外渗透压平衡具有重要作用。
钾离子参与神经肌肉的兴奋性传导，对维持神经肌肉正常功能具有重要作用。
钾离子参与心肌细胞的电生理活动，对维持心肌电生理稳定性具有重要作用。
钾离子参与糖和蛋白质的代谢过程，对维持机体能量代谢具有重要作用。
低钾血症临床表现
神经肌肉系统
心血管系统
泌尿系统
消化系统
肌无力、肌麻痹、肌痉挛、感觉异常等，严重时可出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难。
心律失常、心肌收缩力下降、血压下降等，严重时可出现心室纤颤或心跳骤停。
尿量增多、夜尿频繁、肾小管性酸中毒等，严重时可出现肾衰竭。
恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、肠麻痹等，严重时可出现肠麻痹性肠梗阻。
补钾适应症与禁忌症
01
适应症
低钾血症、洋地黄中毒引起的快速性心律失常、频繁呕吐或长期腹泻导致的钾丢失过多等。
02
禁忌症
高钾血症、肾功能不全、无尿或尿少、肾上腺皮质功能减退症等。在使用过程中需密切监测血钾浓度和尿量，避免出现高钾血症和肾功能损害。
02
补钾前评估与准备
PART
患者血钾水平评估
了解患者血钾水平，确定补钾的必要性。
血清钾浓度测定
血钾过高或过低都会影响心脏和神经肌肉功能，需关注电解质及酸碱平衡状况。
电解质及酸碱平衡状况
肾功能不佳时，排钾能力受限，补钾需谨慎。
肾功能评估
溶液浓度配置标准
药物配伍禁忌
注意与其他药物的配伍禁忌，避免发生不良反应。
03
根据所需钾离子总量和溶液体积，计算出氯化钾溶液的浓度。
02
钾离子浓度计算
氯化钾溶液浓度
一般不超过0.3%的氯化钾溶液用于静脉滴注。
01
静脉通路建立检查
选择粗直、弹性好的血管，避免在关节、静脉瓣等部位穿刺。
静脉通路选择
静脉通路通畅性
穿刺部位消毒
确保静脉通路畅通无阻，避免渗漏和堵塞。
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒，防止感染。
03
静脉补钾操作流程
PART
规范操作步骤分解
评估患者情况
评估患者血钾水平、肾功能、心脏功能等，确定补钾方案。
02
04
03
01
核对医嘱和患者信息
核对医嘱中的钾剂剂量、浓度、用药时间等信息，核对患者身份和用药剂量。
准备药品和器械
准备钾剂、注射器、静脉输液器等，并确保药品和器械的清洁和完整性。
穿刺和输液
选择适当的血管进行穿刺，将钾剂加入静脉输液中，并控制输液速度。
溶液浓度控制标准
常用浓度
静脉补钾的溶液浓度一般为0.3%至0.45%，浓度过高易导致血钾过高，过低则效果不佳。
01
个性化调整
根据患者的血钾水平、肾功能和心脏功能等因素，个性化调整钾剂的浓度。
02
严格监控
在补钾过程中，要定期监测血钾浓度和患者的生命体征，及时调整浓度和输液速度。
03
输液速度调节方法
静脉补钾的输液速度一般为每分钟40-60滴，速度过快易导致血钾过高，过慢则效果不佳。
常规速度
根据患者的年龄、体重、病情和心功能等因素，个性化调整输液速度。
个性化调整
在输液过程中，要密切观察患者的反应和生命体征，如有不适应及时减慢或停止输液。
观察反应
04
并发症预防与处理
PART
高钾血症紧急预案
立即停止补钾
静脉注射钙剂
促进钾离子排出
紧急透析治疗
一旦发现患者出现高钾血症症状，如心电图异常、肌无力等，应立即停止补钾。
通过利尿剂、阳离子交换树脂等手段，促进钾离子从尿液或肠道排出。
可缓解钾对心肌的毒性作用，同时需密切监测心电图变化。
对于严重高钾血症患者，需进行透析治疗以迅速降低血钾浓度。
静脉炎预防措施
严格无菌操作
在静脉补钾过程中，应严格遵循无菌操作原则，防止感染引发静脉炎。
选用合适血管
尽量选择粗直、弹性好、血流丰富的血管进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺。
控制补钾浓度和速度
严格控制补钾的浓度和速度，避免血钾浓度过高或输入速度过快引发静脉炎。
预防性使用药物
可根据医嘱预防性使用抗生素、抗凝药物等，降低静脉炎的发生率。
过敏反应应对方案
立即停药并观察
给予抗过敏药物
保持呼吸道通畅
紧急救治措施
一旦发现患者出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停止补钾并观察症状变化。
根据过敏反应程度，可给予抗组胺药物、糖皮质激素等抗过敏药物进行治疗。
对于出现严重过敏反应的患者，需保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或气管插管等处理。
对于出现过敏性休克等严重过敏反应的患者，应立即进行紧急救治，包括使用肾上腺素、心肺复苏等措施。
05
监测与记录要求
PART