胃癌教学护理查房
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目录
CONTENTS
01
胃癌疾病概述
02
护理评估要点
03
专科护理措施
04
并发症防控
05
健康教育路径
06
查房质量提升
01
胃癌疾病概述
定义与流行病学特征
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一。
胃癌发病率在全球范围内居高不下，尤其在一些发展中国家和地区，男性发病率高于女性，随着年龄增长，发病率逐渐上升。
与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传等多种因素有关。
定义
流行病学特征
发病原因
病理分型与分期标准
病理分型
组织学分级
分期标准
根据组织形态可分为腺癌、腺鳞癌、类癌等多种类型，其中腺癌最常见。
通常采用TNM分期系统，根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况分为Ⅰ-Ⅳ期，不同分期对患者预后有重要影响。
根据癌细胞的分化程度分为高分化、中分化和低分化三级，分化程度越低，恶性程度越高。
手术治疗
化疗
是胃癌的主要治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术，目的是切除肿瘤并尽可能保留胃功能。
作为术前、术后辅助治疗或晚期患者的主要治疗手段，使用化学药物杀灭癌细胞，提高生存率。
主要治疗方式简介
放疗
对于某些特定类型的胃癌或不能手术的患者，放射治疗可以缓解症状、延长生存期。
靶向治疗和免疫治疗
随着分子生物学的发展，针对胃癌的靶向治疗和免疫治疗逐渐成为新的治疗手段，为患者提供更多选择。
02
护理评估要点
入院全面评估流程
询问病史
了解患者基本信息、疾病史、手术史、用药史等。
身体检查
全面检查患者的生命体征、皮肤、淋巴结等，评估病情严重程度。
心理状态评估
了解患者的心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪。
社会支持评估
评估患者家庭支持情况，是否能够提供足够的照顾和支持。
症状体征监测重点
疼痛
监测患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，及时采取止痛措施。
01
消化道症状
观察患者恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等症状，及时调整饮食和药物治疗方案。
02
生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。
03
出血倾向
观察患者有无呕血、黑便等出血症状，及时采取止血和输血措施。
04
营养风险筛查方法
评估患者营养状况
评估消化吸收功能
评估饮食摄入情况
综合考虑其他因素
通过体重、身高、BMI等指标，评估患者的营养状况。
了解患者的饮食种类、摄入量、频次等，评估患者的营养摄入是否满足机体需求。
通过观察患者的粪便性状、消化吸收功能等，评估患者的消化吸收功能是否正常。
根据患者的年龄、性别、病情等因素，综合考虑患者的营养需求和风险，制定个性化的营养支持方案。
03
专科护理措施
术前肠道准备规范
术前3天开始进食低脂、少渣、易消化的食物，术前1天禁食，仅喝清流食。
饮食调整
术前晚上和术晨清洁灌肠，确保肠道清洁，减少手术并发症。
按医嘱使用预防性抗生素，防止肠道感染。
术前使用抑制胃酸分泌及胃黏膜保护剂，减少胃液分泌，降低手术风险。
肠道清洁
预防性抗生素
术前用药
保持引流管通畅
定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流液顺利排出。
观察引流液
记录引流液的量、颜色、性状，及时报告医生，以便发现异常情况。
引流口护理
保持引流口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
拔管指征
根据引流液的情况和手术恢复情况，适时拔除引流管，减轻患者不适。
术后引流管护理要点
疼痛分级管理策略
疼痛评估
使用疼痛评估量表，对患者进行疼痛评估，确定疼痛级别。
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药物镇痛
根据疼痛级别，给予患者相应的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
02
非药物镇痛
可采用按摩、针灸、神经阻滞等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
03
疼痛记录
记录患者疼痛的部位、性质、程度及镇痛效果，为后续治疗提供依据。
04
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并发症防控
吻合口瘘观察指标
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吻合口张力过大、血供不足、感染等。
吻合口瘘发生原因
临床表现、影像学检查（如造影）、腹腔穿刺等。
吻合口瘘诊断方法
发热、腹痛、腹膜刺激征、腹腔引流液浑浊等。
吻合口瘘临床表现
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禁食、胃肠减压、抗生素应用、手术修补等。
吻合口瘘处理措施
04
胃瘫综合征应对方案
手术创伤、迷走神经切断、胃排空障碍等。
腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。
临床表现、胃肠减压量、影像学检查等。
保守治疗（胃肠减压、营养支持）、药物治疗（促胃肠动力药）、手术治疗等。
胃瘫综合征发生原因
胃瘫综合征临床表现
胃瘫综合征诊断方法
胃瘫综合征治疗方案
深静脉血栓形成原因
深静脉血栓临床表现
血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内膜损伤等。
肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。
深静脉血栓预防措施
深静脉血栓预防措施
基本预防（早期活动、使用弹力袜）、药物预防（抗凝药物）、物理预防（气压